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【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0214-01
【摘要】目的：对社区医院2型糖尿病患者心脑血管并发症干预情况及效果进行分析。方法：选取某社区医院于2011年4月至2013年6月收治2型糖尿病患者162例，对患者心脑血管并发症发生与治疗情况进行分析。结果：162例患者中心脑血管并发症发生率为74.07%。高血压并发症患者中ACEI/ARBs应用率为79.12%；所有患者中接受他汀类药物治疗仅为43.33%。冠心病并发症患者中应用ACEI/ARBs、阿司匹林与β受体阻滞剂治疗率分别为64.71%、70.59%与23.53%。结论：部分社区医院中对2型糖尿病患者心脑血管并发症规范化治疗已有一定重视，但治疗效果不够理想，仍需继续推广并加以规范。
【关键词】社区医院；2型糖尿病；心脑血管并发症
随着物质生活水平不断提高及人们生活习惯逐渐改变，在全球范围内2型糖尿病患者发病率呈急剧增高趋势，据WHO预测，到2025年，全球2型糖尿病患者将高达3亿人[1]，且新增2型糖尿病患者将有很大一部分来自于亚太地区。2型糖尿病对人类健康有严重威胁，不仅会给患者家庭及社会带来严重经济负担，同时其引发的慢性并发症会对患者生活质量造成严重影响[2]。心脑血管并发症是2型糖尿病常见并发症，发病率高达70%，是致使患者死亡的重要因素。为对基层医院中2型糖尿病患者并发心脑血管疾病的发病情况与治疗方法进行探讨，笔者选取2型糖尿病患者162例，对患者心脑血管并发症发生及治疗情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取某社区医院于2011年4月至2013年6月收治2型糖尿病患者162例，所有患者均为该院辖区范围内常住居民。其中男84例，女78例，患者年龄为26-86岁，平均为（±62.8）9.4岁；患者病程为3个月-21年，平均病程为（5.1±2.3）年。
1.2 方法
通过查阅文献并对相关专家展开咨询，自制2型糖尿病患者基本情况调查表，主要对患者一般资料如病史、烟酒史、年龄与性别等，辅助检查结果如胰岛素、尿常规、糖化血红蛋白、生化全套、C肽、尿微量白蛋白、果糖胺及心电图等，诊疗情况包括诊断、治疗药物、饮食、并发症、运动等内容展开调查。对2型糖尿病患者中心脑血管并发症发生情况进行统计与分析。
1.3诊断标准
2型糖尿病诊断标准为WHO于1999年制定的相应诊断标准。在对糖尿病患者心脑血管并发症进行诊断时，主要根据为《2003年中国糖尿病指南》与《（2007年美国糖尿病协会指南》；冠心病诊断根据为1979年WHO制定的相应诊断标准；高血压诊断依据为世界卫生组织与国际高血压联盟制定的诊断标准；脑出血及脑梗塞诊断依据为全国第四次脑血管病学术会议（1995年）制定标准；心肌梗死诊断依据为欧洲心脏病学会于2000年批准的诊断标准。在对患者血脂、血压及血糖进行审核时，以出院前测定结果为准，且达标标准为：LDLC低于2.6mmol/L，HDL-C高于1.0mmol/L，血压低于130/80mmHg，TG低于1.7mmol/L。
2 结果
2.1 2型糖尿病患者心脑血管并发症发生情况
在162例2型糖尿病患者中，共有120例出现心脑血管并发症，发生率为74.07%；其中高血压91例（56.17%），冠心病17例（10.49%），脑动脉硬化60例（37.04%），脑梗7例（4.32%）。
2.2 2型糖尿病患者心脑血管并发症治疗干预情况
2.2.1高血压并发症治疗
在91例高血压患者中，76例限制钠盐摄入（83.52%），利尿剂治疗68例（74.73%），CCBs治疗43例（47.25%），ACEI/ARBs72例（79.12%），共有86例接受降压药治疗（94.51%），其中治疗达标率为34例（37.36%）。
2.2.2降胆固醇药物治疗情况
120例有心脑血管并发症患者中，共有52例（43.33%）接受他汀类药物进行降低胆固醇治疗，无心血管并发症且年龄高于40岁的32例患者中，有10例（31.25%）患者接受他汀类药物治疗。所有患者均未达标。
2.2.3并发冠心病患者治疗情况
在17例并发冠心病患者中，接受ACEI/ARBs治疗患者11例（64.71%），阿司匹林治疗12例（70.59%），β受体阻滞剂治疗4例（23.53%）。
3 讨论
2型糖尿病患者容易发生心脑血管并发症，主要会对患者脑、心及周围血管造成波及。2型糖尿病并发心脑血管疾病具有多方面原因，最主要的是遗传因素，同时和不良运动习惯、饮食习惯、吸烟及血糖控制情况也有密切关联[3]。
在本组研究中，2型糖尿病患者心脑血管并发症发生率为74.07%，其中高血压为56.17%，冠心病10.49%，脑动脉硬化37.04%，脑梗4.32%。根据《2007版糖尿病治疗指南》可知，为对糖尿病患者心脑血管疾病发生情况加以预防，应在对患者进行血糖控制基础上对高血压与血脂异常给予积极治疗，在患者无禁忌症时还可给予小剂量阿司匹林治疗。在本次研究中，血压达标率仅为37.36%，且ACEI/ARBs应用率仅为79.12%，由此可知，社区医院中高血压控制已得到一定重视，但ACEI/ARBs应用仍可进一步推广。指南建议，对所有冠心病并发患者均可给予适当ACEI/ARBs，促使心血管病事件大幅降低。在本次研究中，冠心病并发症患者中应用ACEI/ARBs、阿司匹林与β受体阻滞剂治疗率分别为64.71%、70.59%与23.53%。另外，接受他汀类药物治疗进行降胆固醇治疗的患者仅为43.33%。
综上所述，部分社区医院中对2型糖尿病患者心脑血管并发症规范化治疗已有一定重视，但治疗效果不够理想，仍需继续推广并加以规范。
参考文献
[1]李双喜. 基层社区医院糖尿病及其并发症的临床研究[D].广州：南方医科大学，2007.
[2]王桂霞.2型糖尿病患者慢性并发症的调查[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：144-144.
[3]赵献明.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析[J].糖尿病临床，2013，7（1）：30-31.
【摘要】目的：对社区医院2型糖尿病患者心脑血管并发症干预情况及效果进行分析。方法：选取某社区医院于2011年4月至2013年6月收治2型糖尿病患者162例，对患者心脑血管并发症发生与治疗情况进行分析。结果：162例患者中心脑血管并发症发生率为74.07%。高血压并发症患者中ACEI/ARBs应用率为79.12%；所有患者中接受他汀类药物治疗仅为43.33%。冠心病并发症患者中应用ACEI/ARBs、阿司匹林与β受体阻滞剂治疗率分别为64.71%、70.59%与23.53%。结论：部分社区医院中对2型糖尿病患者心脑血管并发症规范化治疗已有一定重视，但治疗效果不够理想，仍需继续推广并加以规范。
【关键词】社区医院；2型糖尿病；心脑血管并发症
随着物质生活水平不断提高及人们生活习惯逐渐改变，在全球范围内2型糖尿病患者发病率呈急剧增高趋势，据WHO预测，到2025年，全球2型糖尿病患者将高达3亿人[1]，且新增2型糖尿病患者将有很大一部分来自于亚太地区。2型糖尿病对人类健康有严重威胁，不仅会给患者家庭及社会带来严重经济负担，同时其引发的慢性并发症会对患者生活质量造成严重影响[2]。心脑血管并发症是2型糖尿病常见并发症，发病率高达70%，是致使患者死亡的重要因素。为对基层医院中2型糖尿病患者并发心脑血管疾病的发病情况与治疗方法进行探讨，笔者选取2型糖尿病患者162例，对患者心脑血管并发症发生及治疗情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取某社区医院于2011年4月至2013年6月收治2型糖尿病患者162例，所有患者均为该院辖区范围内常住居民。其中男84例，女78例，患者年龄为26-86岁，平均为（±62.8）9.4岁；患者病程为3个月-21年，平均病程为（5.1±2.3）年。
1.2 方法
通过查阅文献并对相关专家展开咨询，自制2型糖尿病患者基本情况调查表，主要对患者一般资料如病史、烟酒史、年龄与性别等，辅助检查结果如胰岛素、尿常规、糖化血红蛋白、生化全套、C肽、尿微量白蛋白、果糖胺及心电图等，诊疗情况包括诊断、治疗药物、饮食、并发症、运动等内容展开调查。对2型糖尿病患者中心脑血管并发症发生情况进行统计与分析。
1.3诊断标准
2型糖尿病诊断标准为WHO于1999年制定的相应诊断标准。在对糖尿病患者心脑血管并发症进行诊断时，主要根据为《2003年中国糖尿病指南》与《（2007年美国糖尿病协会指南》；冠心病诊断根据为1979年WHO制定的相应诊断标准；高血压诊断依据为世界卫生组织与国际高血压联盟制定的诊断标准；脑出血及脑梗塞诊断依据为全国第四次脑血管病学术会议（1995年）制定标准；心肌梗死诊断依据为欧洲心脏病学会于2000年批准的诊断标准。在对患者血脂、血压及血糖进行审核时，以出院前测定结果为准，且达标标准为：LDLC低于2.6mmol/L，HDL-C高于1.0mmol/L，血压低于130/80mmHg，TG低于1.7mmol/L。
2 结果
2.1 2型糖尿病患者心脑血管并发症发生情况
在162例2型糖尿病患者中，共有120例出现心脑血管并发症，发生率为74.07%；其中高血压91例（56.17%），冠心病17例（10.49%），脑动脉硬化60例（37.04%），脑梗7例（4.32%）。
2.2 2型糖尿病患者心脑血管并发症治疗干预情况
2.2.1高血压并发症治疗
在91例高血压患者中，76例限制钠盐摄入（83.52%），利尿剂治疗68例（74.73%），CCBs治疗43例（47.25%），ACEI/ARBs72例（79.12%），共有86例接受降压药治疗（94.51%），其中治疗达标率为34例（37.36%）。
2.2.2降胆固醇药物治疗情况
120例有心脑血管并发症患者中，共有52例（43.33%）接受他汀类药物进行降低胆固醇治疗，无心血管并发症且年龄高于40岁的32例患者中，有10例（31.25%）患者接受他汀类药物治疗。所有患者均未达标。
2.2.3并发冠心病患者治疗情况
在17例并发冠心病患者中，接受ACEI/ARBs治疗患者11例（64.71%），阿司匹林治疗12例（70.59%），β受体阻滞剂治疗4例（23.53%）。
3 讨论
2型糖尿病患者容易发生心脑血管并发症，主要会对患者脑、心及周围血管造成波及。2型糖尿病并发心脑血管疾病具有多方面原因，最主要的是遗传因素，同时和不良运动习惯、饮食习惯、吸烟及血糖控制情况也有密切关联[3]。
在本组研究中，2型糖尿病患者心脑血管并发症发生率为74.07%，其中高血压为56.17%，冠心病10.49%，脑动脉硬化37.04%，脑梗4.32%。根据《2007版糖尿病治疗指南》可知，为对糖尿病患者心脑血管疾病发生情况加以预防，应在对患者进行血糖控制基础上对高血压与血脂异常给予积极治疗，在患者无禁忌症时还可给予小剂量阿司匹林治疗。在本次研究中，血压达标率仅为37.36%，且ACEI/ARBs应用率仅为79.12%，由此可知，社区医院中高血压控制已得到一定重视，但ACEI/ARBs应用仍可进一步推广。指南建议，对所有冠心病并发患者均可给予适当ACEI/ARBs，促使心血管病事件大幅降低。在本次研究中，冠心病并发症患者中应用ACEI/ARBs、阿司匹林与β受体阻滞剂治疗率分别为64.71%、70.59%与23.53%。另外，接受他汀类药物治疗进行降胆固醇治疗的患者仅为43.33%。
综上所述，部分社区医院中对2型糖尿病患者心脑血管并发症规范化治疗已有一定重视，但治疗效果不够理想，仍需继续推广并加以规范。
参考文献
[1]李双喜. 基层社区医院糖尿病及其并发症的临床研究[D].广州：南方医科大学，2007.
[2]王桂霞.2型糖尿病患者慢性并发症的调查[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：144-144.
[3]赵献明.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析[J].糖尿病临床，2013，7（1）：30-31.