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植骨内固定治疗陈旧性舟状骨骨折
【机 构】
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201601 上海市松江泗泾医院骨科
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
大鼠离体肢体,分别用能量合剂和林格氏溶液灌注保存于0~4℃,经不同时间(2,4,8,16,24,48,72小时)取小腿三头肌进行Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性检测,并对此骨骼肌和股动脉平滑肌进行超微结构观察。发现能量合剂灌注对酶活性以及超微结构的保存都有较好的作用。文内还分析了能量合剂的主要成份在保存肢体中的可能作用机理。
临床再植组织出现的血循环危象是再植失败的主要原因之一,探讨血管危象的起因是寻找克服方法的关键。我们应用放射性45Cacl2对再植血管平滑肌细胞内钙含量变化及钙拮抗剂的作用进行了测定。结果显示血管再植术后血管平滑肌细胞内钙升高,这可能成为血管危象的原因。2.钙离子通道阻滞剂(异搏定)在再植血管术后早期阻滞细胞外钙内流是有效的。丹参也有与异搏定相似的效果。3.血管再植术后5~10天应用胆碱能神经阻滞剂
通过对趾及第2趾相对趾动脉关系的研究,我们设计了带血管神经的第2跖趾骨关节和肌腱与甲瓣再造拇指的术式,临床应用于8例Ⅳ度以上的拇指缺损,再造拇指全部成活。术后随访2~5年,再造拇指的掌指关节恢复了功能,未见骨质吸收及关节变性,趾供区创面一期愈合。
近11年来修复拇指健在,2~5指缺损者48例,再造59个手指,成功率93.7%(45例/48例,手指存活率91.5%(54指/59指)。对选择再造手指的部位、指数、指节、手内肌功能修复及皮肤覆盖等进行了临床分析,提出再造手指的多少应据伤情而定,要求质量好,不在予数量多,而且必须重视手内肌的修复。用甲皮瓣包裹冷冻异体手指复合组织,可以代替一个足趾数,外形与功能均佳,供足步行不受影响。
在手术放大镜下解剖、观察了10例趾甲床的血供来源及分布规律,见营养趾甲床的动脉是以动脉弓、动脉襻、动脉支的形式分布到甲床;其回流静脉系统也相当恒定,形成了一套独立的血供系统。此观察结果为临床行趾甲床游离移植手术提供了必要的解剖学基础。