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摘 要：随着市场经济及医疗卫生行业法律法规的不断健全，对医院财务管理也提出了新的要求。为了不断适应医疗卫生事业的不断发展，必须不断健全医院财务内部控制体系。一般而言，医院财务控制制度包括预算管理制度、专业与成本控制、资金控制、净资产控制、内部牵制控制等控制制度。现代医院经营管理要求不断完善财务控制体系。文章首先概述当前我国医院财务内部控制存在的问题；其次探讨如何健全医院财务内部控制体系；最后在结论中指出研究这一问题的重要意义，以期更好的推动我国医院的经营管理。
关键词：医院；财务内部；控制体系
中图分类号：D922.26文献标识码：A文章编号：1006-4117（2011）07-0061-02
引言：随着市场经济的不断发展和完善，我国医疗卫生行业的经营也面临着新挑战。传统的医院财务内部控制体系存在的各种弊端，无法适应新的市场环境，因此，急需改革和完善。医院的财务控制制度是由多个部分组成的．主要包括预算的管理制度、资金的控制、净资产的控制及内部的牵制控制等等。每个环节都是紧密相连的，为了不断优化医院的财务管理和控制，笔者认为首先必须要认识到当前我国医院财务内部控制存在的问题，并且能针对这些问题，提出相应的解决及完善措施，将医院的财务收入科学核算，进一步健全财务控制体系，这样才可以使得医院在取得长远健康的发展。
一、概述当前医院内部控制存在的问题
当前由于受到多方面因素的制约，我国医院财务内部控制还存在着一系列问题，这些问题的出现，影响了医院的经营管理。笔者简要从下述几方面概述其存在问题的具体表现，以期为医院财务内控控制工作带来新思路：
（一）医院的财务内控环境不完善，管理制度不健全
当前我国大多数医院为了不断适应新的市场环境，更好的融入市场，都在一定程度上建立了财务内部控制制度。但是由于制度上缺乏管理，导致这些内部财务控制并没有起到多大的作用。究其原因，主要是由于医院未重视营造完善的内部控制环境，缺乏相应明确的财务管理制度，没有自己明确的章程，对于内部控制的认识是不够全面和科学。与此同时，少数医院对于在财务内部的控制认识上存在一定误区，低估了它的重要性，从而产生从根本上轻视了内部财务的控制，多数内部控制管理政策流于形式，未将其真正有效的进行落实。其结果就会使得医院在思想上缺乏对这项制度的重视，导致在制度的制定上不够严谨，缺乏完善性，在科学性和严谨性方面存在大的问题。当医院面临新的问题和情况时，内部的控制无法及时做出相应的调整和改进，仍然遵循传统的旧思路去认识和管理，没有把内部控制科学化，因此，无法推动医院经营管理的进一步发展。
（二）医院财务系统缺乏相应的专业人才
当前我国医院的内部财务控制体系存在的另一个问题，是缺乏相应的财务专业人才。很多醫院只是重视对医务人才的培养和选择，而忽视了对医院财务管理人员的配备。一方面多数医院中从事财务管理工作的人员，特别是财务管理干部阶层，普遍存在年龄结构老龄化的特征，这样不利于吸收和引进新的专业人才；另一方面，大多数的医院的财务人员虽然都取得了相应的会计从业资格证，但很多都是在工作过程中通过函授、自考等方式取得的，别且学历层次不高，这样自然会影响财务工作的质量和水平。除此以外，多数医院忽视了对财务管理人员进行相应的业务培训，导致很多财务人员无法跟上新的医院财务制度的发展，最终会制约医院财务管理工作的进展，不利于医院的经营管理工作。
（三）缺乏正规的监督机制，实现内控进程缓慢
这是当前我国医院在财务管理上存在的另一大突出问题。通过对多家医院财务内部会计各科目、各项指标综合分析对比表明，医院在药材成本的投入上呈现逐年加大的趋势。医院内部个别科室存在浪费等现象，由于缺乏正规的监督机制，在医疗的机构内部控制的制度的监督和评价缺乏一个科学合理的管理机制，使得医院没有制定出一个统一的标准，无法真正的去进行内部财务控制的检查和监督，只是将这些以数据形式上报成书面化，从而导致内部控制未真正发挥自己应有的价值，同时也不利于医院财务管理人才发现内控制度中存在的问题，忽略了财务内部控制所带来的风险。
二、探讨健全医院财务内部控制的方法
通过上述论断，我们可以看出，当前由于医院的财务内控环境不完善，管度制度不健全、医院财务系统缺乏相应的专业人才及缺乏正规的监督机制等因素，我国医院的内部财务控制体系还面临着一些问题，制约着医院的长远发展，因此，必须要进行相应的改革，不断健全医院的财务内部控制体系。
（一）不断提高医院财务工作工作人员的专业素质
为了不断健全和完善内部控制制度，保障内部财务控制制度的执行，我们只有这样做，才能为全面顺利的实施医院的财务内部控制提供一个很好的保障和基础，但是怎么使制度具有有效的可执行性，提高执行力度和效果，需要职能部门的配合，也离不开监督部门的监督。所以，在工作实践中，一是要对财务人员的选择应当严格把关，重视对重要岗位人员的任用和配置，并不断提高人员素质。二是重视财务人员后续教育工作，全面培养财务人员的素质和业务水平，三是应当严格执行岗位轮换制度，只要定期轮岗才能防止舞弊行为，才能发现一些问题。总之，要想将各项财务工作做好，还应当不断的强化财务人员的内部会计控制意识，使每一名财务人员严格按照财务内控制度办事。
（二）建立内部会计控制体系
内部会计控制体系是以授权管理控制制度为核心。在各项经济活动的财务管理中都能体现到这一点，各项财务工作一内部会计控制体系为基础。一是要对每一位管理领导的权限进行明确，明确权限能够保证将会计控制制度落到实处。在具体工作中也应当将授权的措施进行规范。在不影响医院财务决策的前提下，领导是可以将些许财务决算权以及调度现金的权利等等让下属单位或个人代办，保证各项财务工作顺利开展。
（三）建立反馈财务控制的机制
医院为了使财务的控制工作做的更好，建议财务控制反馈机制是很有必要的，这样能和医院的预期更容易贴近，建立反馈财务控制的机制也是更进一步的推进财务控制工作的效果。
1、成立内部审计机构
医院内部成立一个比较独立的内部审计机构是很有必要的，内部审计机构的目的是监督医院的各项工作，查漏补缺，杜绝舞弊行为的发生。内部审计部门的主要工作是审核医院的财务账簿，对内部控制制度的完善性进行稽核和评价。同时，也评价医院内部各个部门执行内部控制制度的效果，并对审计的结果进行分析，将好的意见和建议上报到上级领导。
2、建立协调机制
所谓医院财务控制并不仅仅是财务部门的事情，在医院内部各个环节和各项业务都体现的到，因此这项工作需要各个部门和员工的参与和配合。因此，结合医院的实际情况建立一个畅通的沟通渠道很有必要的，这个渠道能使各种信息得到快速传递，及时的发现问题解决问题，保证财务内部控制工作顺利开展。
3、建立绩效考核的体系
为了配合财务控制的有关政策的有效落实，可以建立一套与之相匹配的考核体系，保证财务控制可以有效进行的一个重要手段就是激励和约束。医院可以根据自身的经营中的控制目标把他们转化成为医院的考核目标。制定目标使得管理人员按照方针去完成自己的各项任务，真正做到财务控制的最终的目标。
结束语：综上所述，研究医院财务内部控制体系具有十分重要的现实意义，具体体现在下述三点：（1）研究医院财务内部控制体系，可以深刻的认识到当前医院财务内部控制存在的问题，便于有针对性的采取相应的解决对策，为医院的经营管理指明了方向；（2）对医院财务内部控制体系进行研究，是市场经济发展的具体要求，从而可以建立一整套科学、合理的财务内部控制体系，推动医院更好更快的发展；（3）研究医院财务内部控制体系，可以有效的加强医院经营管理，从而为医院长远的发展打下坚实的物质基础，进而更好的推动市场经济的不断发展。
作者单位：河南省鹤壁市鹤煤总医院
作者单位：
[1]何顺学.关于完善医院内部控制体系的探讨[J].中国实用医药.2009,12.
[2]黄曼丽.医院财务内部控制体系研究[J].中华医院管理杂志.2005,21.
[3]赵令.论建立完善的医院内部控制体系[J].中国卫生经济.2004,7.
[4]王洪.浅议健全医院财务内部控制体系方法[J].财会研究.2008,9.
关键词：医院；财务内部；控制体系
中图分类号：D922.26文献标识码：A文章编号：1006-4117（2011）07-0061-02
引言：随着市场经济的不断发展和完善，我国医疗卫生行业的经营也面临着新挑战。传统的医院财务内部控制体系存在的各种弊端，无法适应新的市场环境，因此，急需改革和完善。医院的财务控制制度是由多个部分组成的．主要包括预算的管理制度、资金的控制、净资产的控制及内部的牵制控制等等。每个环节都是紧密相连的，为了不断优化医院的财务管理和控制，笔者认为首先必须要认识到当前我国医院财务内部控制存在的问题，并且能针对这些问题，提出相应的解决及完善措施，将医院的财务收入科学核算，进一步健全财务控制体系，这样才可以使得医院在取得长远健康的发展。
一、概述当前医院内部控制存在的问题
当前由于受到多方面因素的制约，我国医院财务内部控制还存在着一系列问题，这些问题的出现，影响了医院的经营管理。笔者简要从下述几方面概述其存在问题的具体表现，以期为医院财务内控控制工作带来新思路：
（一）医院的财务内控环境不完善，管理制度不健全
当前我国大多数医院为了不断适应新的市场环境，更好的融入市场，都在一定程度上建立了财务内部控制制度。但是由于制度上缺乏管理，导致这些内部财务控制并没有起到多大的作用。究其原因，主要是由于医院未重视营造完善的内部控制环境，缺乏相应明确的财务管理制度，没有自己明确的章程，对于内部控制的认识是不够全面和科学。与此同时，少数医院对于在财务内部的控制认识上存在一定误区，低估了它的重要性，从而产生从根本上轻视了内部财务的控制，多数内部控制管理政策流于形式，未将其真正有效的进行落实。其结果就会使得医院在思想上缺乏对这项制度的重视，导致在制度的制定上不够严谨，缺乏完善性，在科学性和严谨性方面存在大的问题。当医院面临新的问题和情况时，内部的控制无法及时做出相应的调整和改进，仍然遵循传统的旧思路去认识和管理，没有把内部控制科学化，因此，无法推动医院经营管理的进一步发展。
（二）医院财务系统缺乏相应的专业人才
当前我国医院的内部财务控制体系存在的另一个问题，是缺乏相应的财务专业人才。很多醫院只是重视对医务人才的培养和选择，而忽视了对医院财务管理人员的配备。一方面多数医院中从事财务管理工作的人员，特别是财务管理干部阶层，普遍存在年龄结构老龄化的特征，这样不利于吸收和引进新的专业人才；另一方面，大多数的医院的财务人员虽然都取得了相应的会计从业资格证，但很多都是在工作过程中通过函授、自考等方式取得的，别且学历层次不高，这样自然会影响财务工作的质量和水平。除此以外，多数医院忽视了对财务管理人员进行相应的业务培训，导致很多财务人员无法跟上新的医院财务制度的发展，最终会制约医院财务管理工作的进展，不利于医院的经营管理工作。
（三）缺乏正规的监督机制，实现内控进程缓慢
这是当前我国医院在财务管理上存在的另一大突出问题。通过对多家医院财务内部会计各科目、各项指标综合分析对比表明，医院在药材成本的投入上呈现逐年加大的趋势。医院内部个别科室存在浪费等现象，由于缺乏正规的监督机制，在医疗的机构内部控制的制度的监督和评价缺乏一个科学合理的管理机制，使得医院没有制定出一个统一的标准，无法真正的去进行内部财务控制的检查和监督，只是将这些以数据形式上报成书面化，从而导致内部控制未真正发挥自己应有的价值，同时也不利于医院财务管理人才发现内控制度中存在的问题，忽略了财务内部控制所带来的风险。
二、探讨健全医院财务内部控制的方法
通过上述论断，我们可以看出，当前由于医院的财务内控环境不完善，管度制度不健全、医院财务系统缺乏相应的专业人才及缺乏正规的监督机制等因素，我国医院的内部财务控制体系还面临着一些问题，制约着医院的长远发展，因此，必须要进行相应的改革，不断健全医院的财务内部控制体系。
（一）不断提高医院财务工作工作人员的专业素质
为了不断健全和完善内部控制制度，保障内部财务控制制度的执行，我们只有这样做，才能为全面顺利的实施医院的财务内部控制提供一个很好的保障和基础，但是怎么使制度具有有效的可执行性，提高执行力度和效果，需要职能部门的配合，也离不开监督部门的监督。所以，在工作实践中，一是要对财务人员的选择应当严格把关，重视对重要岗位人员的任用和配置，并不断提高人员素质。二是重视财务人员后续教育工作，全面培养财务人员的素质和业务水平，三是应当严格执行岗位轮换制度，只要定期轮岗才能防止舞弊行为，才能发现一些问题。总之，要想将各项财务工作做好，还应当不断的强化财务人员的内部会计控制意识，使每一名财务人员严格按照财务内控制度办事。
（二）建立内部会计控制体系
内部会计控制体系是以授权管理控制制度为核心。在各项经济活动的财务管理中都能体现到这一点，各项财务工作一内部会计控制体系为基础。一是要对每一位管理领导的权限进行明确，明确权限能够保证将会计控制制度落到实处。在具体工作中也应当将授权的措施进行规范。在不影响医院财务决策的前提下，领导是可以将些许财务决算权以及调度现金的权利等等让下属单位或个人代办，保证各项财务工作顺利开展。
（三）建立反馈财务控制的机制
医院为了使财务的控制工作做的更好，建议财务控制反馈机制是很有必要的，这样能和医院的预期更容易贴近，建立反馈财务控制的机制也是更进一步的推进财务控制工作的效果。
1、成立内部审计机构
医院内部成立一个比较独立的内部审计机构是很有必要的，内部审计机构的目的是监督医院的各项工作，查漏补缺，杜绝舞弊行为的发生。内部审计部门的主要工作是审核医院的财务账簿，对内部控制制度的完善性进行稽核和评价。同时，也评价医院内部各个部门执行内部控制制度的效果，并对审计的结果进行分析，将好的意见和建议上报到上级领导。
2、建立协调机制
所谓医院财务控制并不仅仅是财务部门的事情，在医院内部各个环节和各项业务都体现的到，因此这项工作需要各个部门和员工的参与和配合。因此，结合医院的实际情况建立一个畅通的沟通渠道很有必要的，这个渠道能使各种信息得到快速传递，及时的发现问题解决问题，保证财务内部控制工作顺利开展。
3、建立绩效考核的体系
为了配合财务控制的有关政策的有效落实，可以建立一套与之相匹配的考核体系，保证财务控制可以有效进行的一个重要手段就是激励和约束。医院可以根据自身的经营中的控制目标把他们转化成为医院的考核目标。制定目标使得管理人员按照方针去完成自己的各项任务，真正做到财务控制的最终的目标。
结束语：综上所述，研究医院财务内部控制体系具有十分重要的现实意义，具体体现在下述三点：（1）研究医院财务内部控制体系，可以深刻的认识到当前医院财务内部控制存在的问题，便于有针对性的采取相应的解决对策，为医院的经营管理指明了方向；（2）对医院财务内部控制体系进行研究，是市场经济发展的具体要求，从而可以建立一整套科学、合理的财务内部控制体系，推动医院更好更快的发展；（3）研究医院财务内部控制体系，可以有效的加强医院经营管理，从而为医院长远的发展打下坚实的物质基础，进而更好的推动市场经济的不断发展。
作者单位：河南省鹤壁市鹤煤总医院
作者单位：
[1]何顺学.关于完善医院内部控制体系的探讨[J].中国实用医药.2009,12.
[2]黄曼丽.医院财务内部控制体系研究[J].中华医院管理杂志.2005,21.
[3]赵令.论建立完善的医院内部控制体系[J].中国卫生经济.2004,7.
[4]王洪.浅议健全医院财务内部控制体系方法[J].财会研究.2008,9.