目的比较联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌的疗效差异。方法将2014年8月1日至2015年8月1日期间笔者所在医院收治的35例晚期肝癌患者按随机数字表法随机分为2组,其中采用ALPPS治疗17例(ALPPS组),采用TACE治疗18例(TACE组)。观察2组患者治疗前和治疗后1周时的肝功能改善情况、治疗前和治疗后2周时的生活质量改善情况以及术后并发症发生情况;采用电话和门诊方式对患者进行随访,了解患者的生存情况。结果 (1)2组患者的年龄、性别、肿瘤大小、合并症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后ALPPS组较TACE组的肝功能有明显改善(P<0.05),生活质量也明显提高(P<0.05)。(3)术后ALPPS组发生并发症5例(胆汁漏2例、腹腔内出血1例、腹腔积液1例及肺部感染1例),TACE组发生并发症13例(恶心呕吐6例、肝功能损害4例、粒细胞减少2例及发热1例),ALPPS组的总并发症发生率明显低于TACE组(5/17比13/18,P=0.018),2组患者均无围治疗期死亡。(4)随访时间截至2017年8月1日,ALPPS组的总生存情况明显优于TACE组(P=0.024);在随访期内,ALPPS组3例患者死于肝癌,1例患者在随访3个月时因车祸死亡,1例患者在随访8个月时未死亡但此后失去联系,12例患者随访2年仍存活;TACE组中有10例患者在2年随访期内死于肝癌,1例患者在随访10个月时死于冠心病,1例患者在随访12个月时死于脑梗塞,6例患者随访2年仍存活。结论本研究有限病例的初步研究结果提示,采用ALPPS治疗晚期肝癌的疗效优于TACE。