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【摘要】目的通过对开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术的分析，以便总结经验教训。方法对开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术进行回顾性分析。结果对患者进行开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术，减轻了患者的痛苦。结论开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术在临床上可以进一步应用与推广。
【关键词】开腹子宫全切术；阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.127文章编号：1004-7484（2014）-05-2510-01改革开放以来，随着我国医疗设施现代化技术水平以及医护人员素质的提高，我国的医疗水平得到了快速发展，我国的手术水平也有了很大的进步，开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术是妇科手术重要术式之一。[1]自1988年Reich·H成功行首例腹腔镜下子宫切除术以来，其术式不断发展。开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术，具有许多优点而被广泛应用于临床。我院自2011年3月至今共行开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术12例，现分析报道如下：
1资料与方法
1.1资料科别：妇科，住院号：49194，姓名：赵秀芝，性别：女，年龄：49岁职业：农民，手术日期：2013年11月27日。
手术前诊断：①阴道前壁膨出；②子宫肌瘤；③子宫脱垂；④慢性宫颈炎。
1.2方法
手术名称：开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术。
手术者：凌丰军，助手：张合娟，陈会平；麻醉：马晓燕。
手术程序：消毒→铺巾→开腹→剔除肌瘤→切除全子宫→阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊→关腹。
皮肤灭菌：络合碘。
切口：耻上三横指长约10㎝横切口。
发现病理：子宫增大如孕3月余状，形态失常，后壁可见一直径约10x11cm实性包块。
处理步骤：麻醉成功后，患者仰卧位躺于手术台上，常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾，取耻骨联合上3横指处长约10㎝横切口，依照解剖层次依次开腹，洗手探查如上述病理，在肌瘤表面肌注垂体后叶素，行肌瘤剔除，2把弯钳钳夹宫角提拉子宫，2把弯钳钳夹右侧圆韧带切断，10号线缝扎。同法处理对侧，2把弯钳钳夹右侧输卵管系膜及卵巢固有韧带切断，10号线缝扎，同法处理对侧，推开膀胱腹膜反折，分离宫旁疏松组织，暴露子宫血管，3把弯钳钳夹子宫血管，切断，10号线缝扎，同法处理对侧，2把弯钳钳夹右侧骶韧带切断，10号线缝扎，同法处理对侧，2把弯钳钳夹骶主韧带切断，10号线缝扎，同法处理对侧，组织钳钳夹阴道穹窿切除子宫，络合碘消毒，2个0丝线锁边缝合阴道残端，查无渗血，分离膀胱阴道间隙，阴道直肠间隙，分别放置15×3cm补片，一端左右缝合2针.把乙状结肠置于盆腔左侧，暴露骶骨岬前区，骶骨岬下2cm处打开后腹膜2cm，分离后腹膜隧道，把补片另一端拉至骶骨岬前，拉直补片，阴道内诊确定前后壁恢复原解剖状态，剪去多余补片，用7号丝线将补片另一端缝合至骶前纵韧带2针，关闭后腹膜，关盆底腹膜，查无渗血，清点纱布器械，关壁腹膜，常规关腹。
伤口缝合：4号丝线。
引洗：生理盐水。
手术中经过情况：麻醉满意，手术顺利。
送检查标本：切除物。
手术后诊断：①阴道前壁膨出；②子宫肌瘤；③子宫脱垂；④慢性宫颈炎。
2结果
对患者进行开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术，减轻了患者的痛苦。
3讨论
妇科疾病的危害是很大的，不仅影响广大妇女同志的身心健康，而且有些妇科疾病如果不及时治疗还会使女性无法怀孕生子，造成终身遗憾[2]。对妇科疾病及时地进行诊断与治疗具有重要的作用与意义。手术是把双刃剑，正确的使用可达到微创、美观的效果，而错误的操作则往往导致严重的并发症，有时甚至是致命的。因此，手术的高风险性不言而喻。为了减少并发症，术者需要有熟練而精确的操作技巧以及现代化水平较高的医疗设施相配合。[3]同时，针对常见并发症进行积极预防并适当改进相应的操作步骤可以有效地避免并发症发生。随着我国医疗设施现代化技术水平以及医护人员素质的提高，我国的医疗水平得到了快速发展，我国的手术水平也有了很大的进步，开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术是妇科手术重要术式之一。对患者进行开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术，减轻了患者的痛苦，在临床上可以进一步应用与推广[4]。
参考文献
[1]关铮.微创外科学[M].111版.北京：人民军医出版社，2004：239.
[2]McPherson K，Metcalfe MA，Herbert A，Maresh M，et al.Sever complications of hysterectomy：the VALUE study[J].BJOG，2004，111（7）：688-694.
[3]Grunberger W.Laparoscopic interventions in gynecology[J].Wien Kin Wochenschr，1995，107（2）：77-82.
[4]高领松，冷金花，郎景和，等.妇科腹腔手术中输尿管损伤的临床特点及处理[J].中华妇科杂志，2004，39：312-314.
【关键词】开腹子宫全切术；阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.127文章编号：1004-7484（2014）-05-2510-01改革开放以来，随着我国医疗设施现代化技术水平以及医护人员素质的提高，我国的医疗水平得到了快速发展，我国的手术水平也有了很大的进步，开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术是妇科手术重要术式之一。[1]自1988年Reich·H成功行首例腹腔镜下子宫切除术以来，其术式不断发展。开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术，具有许多优点而被广泛应用于临床。我院自2011年3月至今共行开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术12例，现分析报道如下：
1资料与方法
1.1资料科别：妇科，住院号：49194，姓名：赵秀芝，性别：女，年龄：49岁职业：农民，手术日期：2013年11月27日。
手术前诊断：①阴道前壁膨出；②子宫肌瘤；③子宫脱垂；④慢性宫颈炎。
1.2方法
手术名称：开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术。
手术者：凌丰军，助手：张合娟，陈会平；麻醉：马晓燕。
手术程序：消毒→铺巾→开腹→剔除肌瘤→切除全子宫→阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊→关腹。
皮肤灭菌：络合碘。
切口：耻上三横指长约10㎝横切口。
发现病理：子宫增大如孕3月余状，形态失常，后壁可见一直径约10x11cm实性包块。
处理步骤：麻醉成功后，患者仰卧位躺于手术台上，常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾，取耻骨联合上3横指处长约10㎝横切口，依照解剖层次依次开腹，洗手探查如上述病理，在肌瘤表面肌注垂体后叶素，行肌瘤剔除，2把弯钳钳夹宫角提拉子宫，2把弯钳钳夹右侧圆韧带切断，10号线缝扎。同法处理对侧，2把弯钳钳夹右侧输卵管系膜及卵巢固有韧带切断，10号线缝扎，同法处理对侧，推开膀胱腹膜反折，分离宫旁疏松组织，暴露子宫血管，3把弯钳钳夹子宫血管，切断，10号线缝扎，同法处理对侧，2把弯钳钳夹右侧骶韧带切断，10号线缝扎，同法处理对侧，2把弯钳钳夹骶主韧带切断，10号线缝扎，同法处理对侧，组织钳钳夹阴道穹窿切除子宫，络合碘消毒，2个0丝线锁边缝合阴道残端，查无渗血，分离膀胱阴道间隙，阴道直肠间隙，分别放置15×3cm补片，一端左右缝合2针.把乙状结肠置于盆腔左侧，暴露骶骨岬前区，骶骨岬下2cm处打开后腹膜2cm，分离后腹膜隧道，把补片另一端拉至骶骨岬前，拉直补片，阴道内诊确定前后壁恢复原解剖状态，剪去多余补片，用7号丝线将补片另一端缝合至骶前纵韧带2针，关闭后腹膜，关盆底腹膜，查无渗血，清点纱布器械，关壁腹膜，常规关腹。
伤口缝合：4号丝线。
引洗：生理盐水。
手术中经过情况：麻醉满意，手术顺利。
送检查标本：切除物。
手术后诊断：①阴道前壁膨出；②子宫肌瘤；③子宫脱垂；④慢性宫颈炎。
2结果
对患者进行开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术，减轻了患者的痛苦。
3讨论
妇科疾病的危害是很大的，不仅影响广大妇女同志的身心健康，而且有些妇科疾病如果不及时治疗还会使女性无法怀孕生子，造成终身遗憾[2]。对妇科疾病及时地进行诊断与治疗具有重要的作用与意义。手术是把双刃剑，正确的使用可达到微创、美观的效果，而错误的操作则往往导致严重的并发症，有时甚至是致命的。因此，手术的高风险性不言而喻。为了减少并发症，术者需要有熟練而精确的操作技巧以及现代化水平较高的医疗设施相配合。[3]同时，针对常见并发症进行积极预防并适当改进相应的操作步骤可以有效地避免并发症发生。随着我国医疗设施现代化技术水平以及医护人员素质的提高，我国的医疗水平得到了快速发展，我国的手术水平也有了很大的进步，开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术是妇科手术重要术式之一。对患者进行开腹子宫全切术+阴道前后壁骶前纵韧带补片悬吊术，减轻了患者的痛苦，在临床上可以进一步应用与推广[4]。
参考文献
[1]关铮.微创外科学[M].111版.北京：人民军医出版社，2004：239.
[2]McPherson K，Metcalfe MA，Herbert A，Maresh M，et al.Sever complications of hysterectomy：the VALUE study[J].BJOG，2004，111（7）：688-694.
[3]Grunberger W.Laparoscopic interventions in gynecology[J].Wien Kin Wochenschr，1995，107（2）：77-82.
[4]高领松，冷金花，郎景和，等.妇科腹腔手术中输尿管损伤的临床特点及处理[J].中华妇科杂志，2004，39：312-314.