预防克罗恩病术后复发的循证医学证据

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vitaver
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

克罗恩病是一种慢性、复发性、肉芽肿性肠道炎性疾病,可累及整个消化道,以回肠末端及近端结肠最常见.尽管过去几十年免疫抑制剂的大量使用在一定程度上可缓解患者的病情,但仍有75%的患者在症状出现后的20年内由于肠道狭窄或穿孔等并发症而最终接受手术治疗~[1-2].然而,肠切除并不是一种治愈手段,大部分患者术后可出现复发,其中以病理组织学复发为最早,常于术后1周出现~[3];高达80%的患者术后1年发生内镜复发~[4];临床复发率术后3年为30%,10年则为60%~[5].术后20年内由于复发导致再次手术的患者高达70%~[6].目前为止,尚无关于克罗恩病术后维持治疗及预防复发的指南,各种维持治疗手段的效果如何仍存在争议.基于此,我们搜集该方面的临床研究进展,以期了解最新的循证医学证据,探讨其维持治疗的新策略.   

其他文献
目的 评价超低位直肠癌行括约肌间切除手术(ISR)后的肛肠动力学变化、肛门功能及肿瘤根治效果.方法 总结分析2004年1月至2007年8月问施行ISR手术的30例超低位直肠癌患者的临床资料.结果 30例患者肿瘤距肛缘2.5~4.0(平均3.4)cm.与术前比较,术后肛管静息压、肛门最大收缩压和直肠最大耐受容积明显降低(P<0.01),有27例(90.0%)患者术后肛门直肠抑制反射消失,且随着时间推
由于早期胃癌(early gastric cancer,ECC)诊断率不断提高,同时对其生物学特性,包括转移规律、微转移特征、肿瘤复发现象等有了更为明确的认识,因此.对于EGC的外科治疗观念也产生了新的变化.主要的变化有两点:(1)微创手术已成为EGC根治术的首选;(2)在提高术后生存率的同时,更加重视改善患者术后的生活质量(quality of life,QOL)。
期刊
目的 评价超声检查对胃肠间质瘤(GIST)的诊断价值.方法 回顾性分析13例GIST患者的超声检查资料,并与手术病理结果进行比较.结果 2例病理诊断为良性GIST者超声检查示肿瘤形态规则,血流丰富,直径小于50 mm.10例病理提示为恶性GIST者,超声检查示肿瘤直径均大于50 mm,其中9例形态不规则,7例内部有出血坏死,2例出现钙化斑;6例血流丰富,2例不丰富,2例完全囊变无血流信号.另1例病
小肠血管瘤临床罕见,由于临床表现无特异性,多以便血或贫血为主,术前诊断非常困难[1].国内文献报道一组47例小肠血管瘤,术前仅5例(10.6%)确诊[2].我们收治了1例小肠血管瘤患者,结合其手术所见,对其螺旋CT检查结果进行总结。
期刊
目的 探讨食管鳞癌切除术后切缘癌残留的影响因素和预后,评价术后补救性治疗的价值.方法 回顾性总结中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2003年6月连续收治的1074例行食管鳞癌切除术患者的临床与病理资料,分析肿瘤分化程度、部位、病变长度、切口选择、吻合位置、T分期、N分期与切缘癌残留发生率的关系,并通过生存分析探讨补救性治疗的方式.结果 本组44例(4.3%)出现切缘癌残留.食管端切缘癌残留在病变
全身麻醉下腹腔镜阑尾切除手术具有切口感染发生率低、术后疼痛轻、恢复快的优点,但并非是一个完全无痛的过程.我们在腹腔镜阑尾切除手术结束时给予戳孔周围罗哌卡因局部浸润,有效地缓解了患者术后戳孔疼痛。
期刊
目的 总结新生儿胃肠穿孔的发病因素和治疗效果.分析其预后因素.方法 回顾性分析1992~2007年168例胃肠穿孔新生儿的临床资料.对早产、穿孔原因、就诊时间及治疗改进与预后的关系进行分析比较.结果 患儿平均胎龄(37.0±2.3)周,早产儿53例:发病日龄为(2.8±1.3)d.诊断日龄为(5.6±1.7)d;穿孔原因主要有特发性肠穿孔(34.5%)和坏死性小肠、结肠炎(16.1%).全部患儿接
糖尿病已成为影响人类健康的重要问题,并严重制约着经济和社会的发展.目前,2型糖尿病仍以内科治疗为主,然而并没有一种方法能够较为满意地控制该病及其并发症,尤其对伴有代谢综合征其他疾病的患者[1]。
期刊
根据我国国家癌症资料库,从1991年至2005年间,结直肠癌是发病率上升最快的恶性肿瘤之一;在我国的直肠癌病例中,中低位直肠癌所占比例高达50%[1].中低位直肠癌手术治疗后的一个难题是如何预防和及早发现吻合口瘘并采取相应措施,而其中预防更加重要.国内外很多医疗机构术中行预防性肠造口来避免术后吻合口瘘的发生和减轻出现吻合口瘘以后的中毒症状,然而这方面的研究还存在很多争议.本文对中低位直肠癌预防性造
期刊
结直肠癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一.就全球而言,其发病率和死亡率均处于上升趋势.据报道,美国2008年结直肠癌新增病例数为14.9万人,并有5万例患者死于结直肠癌相关疾病,发病率和死亡率分别居所有肿瘤的第3位[1]。
期刊