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目的 观察溶栓及抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的疗效.方法 56例次大面积肺栓塞患者入院时随机分为溶栓组及抗凝组,溶栓组给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后序贯抗凝治疗(低分子肝素及华法林),抗凝组单纯给予抗凝治疗,并观察总有效率及出血发生率.结果 溶栓组总有效率为96.4％,高于抗凝组(65.4％,P＜0.05).两组均无颅内出血及其他部位严重出血病例,出血发生率无显著性差别(P＞0.05).结论 对次大面积肺栓塞患者,在无溶栓禁忌证的情况下,首选rt-PA溶栓治疗,可迅速改善肺栓塞所致右室功能不全症状,提高治疗有效率。