【摘 要】
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对全膝关节置换术的老年病人,因腰椎退行性病变较多及围术期抗凝药物的使用,常在全身麻醉下实施,但全麻和手术创伤是术后认知功能障碍(POCD)的危险因素,原因为:阿片类药物大量使用和全麻不能有效阻断伤害性刺激,均可诱发痛觉过敏,术后疼痛、应激反应和手术创伤诱发的炎性反应均可抑制认知功能[1-2].椎管内麻醉虽可通过阻断伤害性刺激向中枢的传入降低全麻下老年病人POCD的发生,但是对血流动力学影响大,因此
【机 构】
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450052郑州大学第一附属医院麻醉科,450052郑州大学第一附属医院麻醉科,450052郑州大学第一附属医院麻醉科
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对全膝关节置换术的老年病人,因腰椎退行性病变较多及围术期抗凝药物的使用,常在全身麻醉下实施,但全麻和手术创伤是术后认知功能障碍(POCD)的危险因素,原因为:阿片类药物大量使用和全麻不能有效阻断伤害性刺激,均可诱发痛觉过敏,术后疼痛、应激反应和手术创伤诱发的炎性反应均可抑制认知功能[1-2].椎管内麻醉虽可通过阻断伤害性刺激向中枢的传入降低全麻下老年病人POCD的发生,但是对血流动力学影响大,因此其临床应用受到一定限制.而下肢神经阻滞可为膝关节置换术病人提供良好的镇痛,且可降低全麻药的用量,安全性较高,在该类手术围术期应用广泛[3-4];另外外周神经阻滞可减轻全身炎性反应[5-7].本研究拟比较下肢神经阻滞联合全麻与全麻下膝关节置换术老年病人术后早期认知功能,为该类手术病人麻醉方法的选择提供依据。
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