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【摘要】目的：观察仙鹤草治疗功能性腹痛的临床效果。方法：选取72例功能性腹痛患者作为研究对象，随机将其分为对照组32例、观察组40例。对照组给予常规西医治疗，予饮食调整、枯草杆菌二联活菌片、及抗胆碱能药物；观察组给予中药仙鹤草治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组腹痛消失时间短于对照组（P<005）；观察组总有效率为925%，高于对照组的7813%，差异有统计学意义（P<005）。结论：仙鹤草治疗小儿功能性腹痛疗效优于西医常规对症治疗，值得临床推广应用。
【关键词】仙鹤草；小儿功能性腹痛； 罗马Ⅲ标准
【中图分类号】R25633【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0096-02
Abstract：
Keywords：
功能性腹痛（Functional Abdominal Pain， FAP）是以腹痛为主要表现的一种功能性胃肠病，多见于儿童和青少年，一般无解剖、代谢异常或感染、炎症和肿瘤因素，而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关[1-2]。功能性腹痛的发病机制尚未明确，且国内对功能性腹痛患儿的治疗尚无有效的临床试验及方法。中医中药对功能性腹痛的治疗确实有效，近年来笔者运用中药仙鹤草对功能性腹痛进行治疗，取得了一定效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年9月至2016年11月本院儿科收治的功能性腹痛患儿72例，随机分为对照组32例、观察组40例。其中，对照组男14例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄（75±45）岁，病程1～2年，平均病程（16±03）年；观察组男18例，女22例，年龄25～12岁，平均年龄（74±46）岁，病程1～2年，平均病程（15±04）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准（1）患者均参照罗马Ⅲ标准进行诊断：①发作性或持续性腹痛，至少1次/周，持续2个月以上； ②未达到其他功能性胃肠病（FGID）的标准； ③无可以解释患者症状的炎性、解剖、代谢异常或肿瘤方面的证据[3]。（2）所有病例均经血常规、大便常规、腹部X线、腹部B超等检查，并排除器质性疾病。
13治疗方法对照组进行西医常规对症治疗，如给予饮食调整（予清淡、流质或半流质饮食，忌辛、酸、辣味）、枯草杆菌二联活菌片（北京韩美药品有限公司，产品批号：2015100015，用法：1g/次，2次/d）、及抗胆碱能药物如山莨菪碱（杭州民生药业集团有限公司，产品批号：2015091802，用法：01mg/kg.次，1次/d），5～7d为1个疗程，共治疗2个疗程；观察组单用中药仙鹤草治疗，10～20g/次（具体药量根据年龄调整），煎汤，每日1剂，药渣复煎，两次药液混合在一起（首次煎30min，复煎20min），分两次服用，5～7d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组的腹痛消失时间及腹痛减轻程度，疗程结束后判断两组疗效及并发症情况。
14疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[4]判定疗效。治愈：腹痛消失，1周内未再发作；好转：腹痛程度明显减轻，发作频率减少，持续时间缩短；无效：腹痛及其他症状无改善。
15统计学方法采取SPSS180软件进行数据处理，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组腹痛消失时间比较观察组腹痛消失时间为（43±24）d，优于对照组的（54±32）d，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
22两组临床疗效比较观察组腹痛消失33例，轻度疼痛4例，无改善3例，总有效率为925%；对照组腹痛消失19例，轻度疼痛6例，无改善7例，总有效率为7813%。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。
23两组不良反应比较观察组未见不良反应；对照组有20例出现轻微口干、皮肤潮红、心率增快等反应，均呈一过性，未予特殊治疗，余未见不良反应。
3讨论
功能性腹痛是儿科常见病，多发生于2～12岁小儿，本病病因多认为腹腔內器官的痛觉纤维受植物神经刺激引起[5]，当心情紧张、兴奋、压抑甚至受刺激时，若迷走神经功能亢进，则出现胃肠肌痉挛而引起腹痛。西医目前多以饮食调整、心理认知及行为治疗该病，也应用抗抑郁药、抗焦虑药等进行治疗[6]，但患者依从性差，且药物不良反应比较突出。中医认为，本病属“腹痛”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，经脉未盛，脾胃柔弱，易为内外因素干扰。中药仙鹤草别名脱力草、狼芽草，来源为蔷薇科植物龙芽草的全草，夏秋两季采割，切断生用入药。其性味苦、涩而平，有止血、强心、抗菌、杀虫等功效，多用来治疗咯血、吐血等多种出血症，以及泄泻，痢疾，疮疖痈肿，蛔虫、绦虫等虫证，脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄等证[7]。药理研究表明[8]，仙鹤草中含有仙鹤草素、仙鹤草醇、仙鹤草酚、挥发油、仙鹤草內酯、糖苷、鞣质、有机酸等复杂的化学成分，并具有镇痛抗菌，抗肿瘤，促凝血作用，对绦虫、蛔虫、血吸虫有杀灭作用，抗病毒，抗阴道滴虫，能调整心率，降低血糖，并有抗疟等多方面的药理作用。笔者运用仙鹤草对功能性腹痛进行临床治疗，取得满意效果，证明其临床疗效明显优于西医常规治疗及对症支持治疗，其治疗机制有待进一步深入研究。
综上所述，仙鹤草对小儿功能性腹痛疗效明显，且安全、可靠、无不良反应，可在临床推广运用。
参考文献
[1]Ammoury RF， Pfefferkom Mdel R. Croffie JM. Functional gastrointestinal disorders：past and present [J].World J Pediatr， 2009， 5（2）：103-112.
[2]Bufler P， Gross M， Uhlig HH. Recurent abdominal pain in childhood [J].Dtsch Arztebl Lnt， 2011， 108（11）：295-304.
[3]Helgeland H， Flagtad G， Gretta J， et al. Diagnosing pediatric functional abdominal pain in childhood（4～15 years old） according to Rome Ⅲ Children：results from a Norwegian prospective study[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr， 2009， 43（3）：309-315.
[4]國家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：25-26.
[5]张澍.现代儿科学[M].北京：人民军医出版社，1998：4823.
[6]王宝西.儿童功能性腹痛[J].实用儿科临床杂志，2008，23（7）：484-486.
[7]国家药典委员会编.中华人民共和国药典 [M].北京：北京化学工业出版社，2000：76.
[8]宋伟红，郝晓玲.仙鹤草的药理活性和临床应用[J].中国医学创新，2011，8（1）：185-186.
（收稿日期：2017-03-15编辑：梁志庆）
【关键词】仙鹤草；小儿功能性腹痛； 罗马Ⅲ标准
【中图分类号】R25633【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0096-02
Abstract：
Keywords：
功能性腹痛（Functional Abdominal Pain， FAP）是以腹痛为主要表现的一种功能性胃肠病，多见于儿童和青少年，一般无解剖、代谢异常或感染、炎症和肿瘤因素，而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关[1-2]。功能性腹痛的发病机制尚未明确，且国内对功能性腹痛患儿的治疗尚无有效的临床试验及方法。中医中药对功能性腹痛的治疗确实有效，近年来笔者运用中药仙鹤草对功能性腹痛进行治疗，取得了一定效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年9月至2016年11月本院儿科收治的功能性腹痛患儿72例，随机分为对照组32例、观察组40例。其中，对照组男14例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄（75±45）岁，病程1～2年，平均病程（16±03）年；观察组男18例，女22例，年龄25～12岁，平均年龄（74±46）岁，病程1～2年，平均病程（15±04）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准（1）患者均参照罗马Ⅲ标准进行诊断：①发作性或持续性腹痛，至少1次/周，持续2个月以上； ②未达到其他功能性胃肠病（FGID）的标准； ③无可以解释患者症状的炎性、解剖、代谢异常或肿瘤方面的证据[3]。（2）所有病例均经血常规、大便常规、腹部X线、腹部B超等检查，并排除器质性疾病。
13治疗方法对照组进行西医常规对症治疗，如给予饮食调整（予清淡、流质或半流质饮食，忌辛、酸、辣味）、枯草杆菌二联活菌片（北京韩美药品有限公司，产品批号：2015100015，用法：1g/次，2次/d）、及抗胆碱能药物如山莨菪碱（杭州民生药业集团有限公司，产品批号：2015091802，用法：01mg/kg.次，1次/d），5～7d为1个疗程，共治疗2个疗程；观察组单用中药仙鹤草治疗，10～20g/次（具体药量根据年龄调整），煎汤，每日1剂，药渣复煎，两次药液混合在一起（首次煎30min，复煎20min），分两次服用，5～7d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组的腹痛消失时间及腹痛减轻程度，疗程结束后判断两组疗效及并发症情况。
14疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[4]判定疗效。治愈：腹痛消失，1周内未再发作；好转：腹痛程度明显减轻，发作频率减少，持续时间缩短；无效：腹痛及其他症状无改善。
15统计学方法采取SPSS180软件进行数据处理，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组腹痛消失时间比较观察组腹痛消失时间为（43±24）d，优于对照组的（54±32）d，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
22两组临床疗效比较观察组腹痛消失33例，轻度疼痛4例，无改善3例，总有效率为925%；对照组腹痛消失19例，轻度疼痛6例，无改善7例，总有效率为7813%。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。
23两组不良反应比较观察组未见不良反应；对照组有20例出现轻微口干、皮肤潮红、心率增快等反应，均呈一过性，未予特殊治疗，余未见不良反应。
3讨论
功能性腹痛是儿科常见病，多发生于2～12岁小儿，本病病因多认为腹腔內器官的痛觉纤维受植物神经刺激引起[5]，当心情紧张、兴奋、压抑甚至受刺激时，若迷走神经功能亢进，则出现胃肠肌痉挛而引起腹痛。西医目前多以饮食调整、心理认知及行为治疗该病，也应用抗抑郁药、抗焦虑药等进行治疗[6]，但患者依从性差，且药物不良反应比较突出。中医认为，本病属“腹痛”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，经脉未盛，脾胃柔弱，易为内外因素干扰。中药仙鹤草别名脱力草、狼芽草，来源为蔷薇科植物龙芽草的全草，夏秋两季采割，切断生用入药。其性味苦、涩而平，有止血、强心、抗菌、杀虫等功效，多用来治疗咯血、吐血等多种出血症，以及泄泻，痢疾，疮疖痈肿，蛔虫、绦虫等虫证，脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄等证[7]。药理研究表明[8]，仙鹤草中含有仙鹤草素、仙鹤草醇、仙鹤草酚、挥发油、仙鹤草內酯、糖苷、鞣质、有机酸等复杂的化学成分，并具有镇痛抗菌，抗肿瘤，促凝血作用，对绦虫、蛔虫、血吸虫有杀灭作用，抗病毒，抗阴道滴虫，能调整心率，降低血糖，并有抗疟等多方面的药理作用。笔者运用仙鹤草对功能性腹痛进行临床治疗，取得满意效果，证明其临床疗效明显优于西医常规治疗及对症支持治疗，其治疗机制有待进一步深入研究。
综上所述，仙鹤草对小儿功能性腹痛疗效明显，且安全、可靠、无不良反应，可在临床推广运用。
参考文献
[1]Ammoury RF， Pfefferkom Mdel R. Croffie JM. Functional gastrointestinal disorders：past and present [J].World J Pediatr， 2009， 5（2）：103-112.
[2]Bufler P， Gross M， Uhlig HH. Recurent abdominal pain in childhood [J].Dtsch Arztebl Lnt， 2011， 108（11）：295-304.
[3]Helgeland H， Flagtad G， Gretta J， et al. Diagnosing pediatric functional abdominal pain in childhood（4～15 years old） according to Rome Ⅲ Children：results from a Norwegian prospective study[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr， 2009， 43（3）：309-315.
[4]國家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：25-26.
[5]张澍.现代儿科学[M].北京：人民军医出版社，1998：4823.
[6]王宝西.儿童功能性腹痛[J].实用儿科临床杂志，2008，23（7）：484-486.
[7]国家药典委员会编.中华人民共和国药典 [M].北京：北京化学工业出版社，2000：76.
[8]宋伟红，郝晓玲.仙鹤草的药理活性和临床应用[J].中国医学创新，2011，8（1）：185-186.
（收稿日期：2017-03-15编辑：梁志庆）