探讨小婴儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)手术治疗经验。
方法回顾性分析2012年1月至2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心心外科接受手术治疗的84例6月龄以下TAPVC患儿的临床资料。男性58例，女性26例。手术年龄1 d至6个月，平均(2.4±2.2)个月，新生儿22例(26.2%)；体重1.8～6.8 kg，平均体重(4.3±1.2)kg。心内型24例，心上型46例，心下型10例，混合型4例。26例行急诊手术。非心内型的60例患儿中14例采用Sutureless技术吻合，46例采用常规连续侧侧吻合，其中2例自体心包补片加宽肺静脉－左心房吻合口。同期行3例右侧Warden术、3例双侧双向Glenn术、2例无顶冠状静脉窦矫治、1例深低温停循环下行一期主动脉缩窄矫治、1例室间隔缺损修补。
结果Sutureless技术组新生儿比例高于常规吻合组(7/14比32.6%，χ2＝4.927，P＝0.043)，平均年龄低于常规吻合组[(1.8±0.4)个月比(2.4±2.2)个月，F＝4.257，P＝0.042]；两组体重、心肺转流时间、升主动脉阻断时间差异无统计学意义(P值均>0.05)。随访1～46个月，共死亡10例(11.9%)，心下型(3/10)和混合型(2/4)病死率最高。是否急诊手术、新生儿和小婴儿之间病死率差异无统计学意义(P值均>0.05)。Sutureless法和常规吻合法病死率差异无统计学意义(P值>0.05)。超声心动图监测肺静脉－左心房吻合口流速异常增快>1.8 m/s主要出现在术后早期(1周内)和术后1～3个月。
结论TAPVC不同类型术后病死率相差很大，心下型和混合型病死率最高。固有肺静脉狭窄可能是影响术后病死率的主要原因，高质量的肺静脉－左心房吻合技术可以降低手术病死率。