了解住院成人患者抗菌药物相关腹泻(AAD)的发生情况、导致AAD的主要药物种类以及AAD的主要临床特征，以加强对该不良反应的防范。
方法收集2016年1月1日至2017年5月31日在首都医科大学附属北京同仁医院住院期间应用抗菌药物治疗成年患者的病历资料进行回顾性分析。利用医院信息系统收集发生AAD患者的电子病历，提取相关数据，对引起腹泻的抗菌药物品种、AAD的临床特征及预后进行描述性分析。采用帕累托分析法分析AAD的主要发生病房和导致AAD的主要抗菌药物，并对AAD患者抗菌药物的使用合理性进行点评。
结果共收集到使用抗菌药物的住院成年患者2 406例，其中85例发生AAD，发生率为3.5%。85例患者中男性48例，女性37例；中位年龄68(31，93)岁，年龄≥60岁者70例(82.3%)；来自重症监护病房者28例(32.9%)，干部保健病房22例(25.9%)，内科普通病房18例(21.6%)，急诊综合病房13例(15.3%)，外科病房4例(4.7%)。帕累托图分析结果显示，重症监护病房、干部保健病房和内科普通病房是AAD的主要发生病房。抗菌药物应用情况：85例患者中使用一联抗菌药物治疗者62例(72.9%)，包括使用第三、四代头孢菌素类药物者23例、头霉素类药物13例、广谱青霉素类药物11例、碳青霉烯类药物10例、喹诺酮类药物3例、第二代头孢菌素类药物2例；使用二联抗菌药物治疗者23例(27.1%)，所用药物中均含有第三、四代头孢菌素类、广谱青霉素类或头霉素类药物。帕累托图分析结果显示，第三、四代头孢菌素类、头霉素类和广谱青霉素类是导致AAD的主要药物。腹泻发生在抗菌药物用药后1～30 d，平均(7.5±6.4)d。85例患者中26例(30.6%)大便难辨梭菌毒素检测阳性，其中8例诊断为伪膜性肠炎，占AAD的9.4%，占难辨梭菌性腹泻的30.8%。给予肠道微生态类药物(80例)、蒙脱石散(60例)、甲硝唑(18例)、万古霉素(10例)等药物治疗，2～40 d后48例(56.5%)痊愈，35例(41.2%)好转，2例(2.3%)无效。抗菌药物临床应用合理性点评结果显示，85例AAD患者中有4例(4.7%)存在不合理使用抗菌药物的情况，其中剂量不合理和联合用药不合理各2例。
结论北京同仁医院成年住院患者AAD发生率为3.5%，其中30.6%为难辨梭菌性腹泻，9.4%发生伪膜性肠炎。导致AAD的主要药物为第三、四代头孢菌素类、头霉素类和广谱青霉素类药物。