论文部分内容阅读
【摘要】 目的 尋找较好的治疗化学药物引起静脉炎的方法,尽快减轻患者的痛苦和经济负担。方法 将59例药物治疗引起的静脉炎患者按发生先后分为两组,单数为治疗组，复数为对照组，两组患者均无糖尿病病史，静脉炎局部皮肤无感染、无破溃。治疗组采用氢化可的松溶液浸湿的纱布湿敷24～48 h后用喜疗妥软膏外搽；对照组采用喜疗妥软膏外搽加硫酸镁湿敷，观察静脉炎疼痛、红肿、热、硬结消失时间。结果 治疗组患者疼痛持续时间、红肿、热、硬结消退时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 氢化可的松溶液湿敷加喜疗妥外涂治疗药物性静脉炎效果明显优于喜疗妥外涂加硫酸镁湿敷。
【关键词】 氢化可的松； 静脉炎； 喜疗妥； 硫酸镁
静脉炎是临床静脉用药中的常见并发症，由于各高渗药物及化疗药物的广泛使用，使静脉炎的发生率呈上升趋势，静脉输液引起的静脉炎的因素很多，如血浆渗透压的改变、微粒因素、输液速度、药物浓度等都是重要因素［1］，在静脉炎的治疗中，笔者除按照教科书上的方法外，一直不断的寻找简单易操作、经济实用、起效迅速的方法，以求迅速减轻患者的痛苦和经济支出。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组59例患者，男31例，女28例，年龄45～71岁，平均年龄59岁。59例患者中，食管癌手术治疗患者37例，肿瘤患者化疗12例，重型颅脑损伤10例。两组患者均无糖尿病史，炎症静脉处皮肤完好、无破溃，一般情况比较，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 （1）分组：将59例药物治疗引起的静脉炎患者按发生先后分为两组,单数为治疗组，复数为对照组，治疗组30例，对照组29例。（2）治疗方法：治疗组：发现患者用药静脉发生红、肿、热、痛、硬结后，立即用25 mg/ml的氢化可的松溶液浸湿的宽3 cm、厚3层、长于炎症静脉上下各1 cm的医用纱布外敷24～48 h，并用塑料薄膜包裹与空气隔开，以防水分蒸发而失去湿敷效果，每6 h更换一次，通常疼痛在24～48小时内减轻至消失，疼痛消失后，用喜疗妥软膏涂搽炎症静脉处皮肤，每6 h一次。观察组：发现患者用药静脉发生红、肿、热、痛、硬结后，立即用喜疗妥软膏涂搽炎症静脉处皮肤，6小时后用硫酸镁纱布湿敷，如此交替进行至治愈。
1.3 观察指标 （1）用药后疼痛明显减轻至消失时间。（2）红、热感减轻至消失时间。（3）肿、硬结消失时间。（4）治愈率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件处理数据。
2 结果
两组患者治疗效果比较，具体见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3 讨论
3.1 静脉炎发生的原因分析 静脉炎是由于静脉中输入高浓度刺激性的药物或因在静脉内放置时间过长、刺激大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应［2］，亦可因为输液过程中无菌技术操作不规范，使局部静脉感染导致静脉炎。肿瘤患者常在化疗后发生静脉炎，主要是由于化疗药物的毒性刺激，使血管内皮损伤痉挛所致［3］。患者免疫力低下，多数肿瘤患者存在不同程度的营养不良，并因化疗、放疗、或手术等而加重。此时，患者体内几乎所有血清补体成份均降低，周围血中淋巴细胞减少，胸腺、脾脏缩小，淋巴结的副皮质出现淋巴细胞耗竭现象［4］，免疫力显著降低对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激（药物及液体）及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低。
3.2 喜疗妥的药理作用 喜疗妥的成分为多磺酸基粘多糖，能透过皮肤在患处发挥作用，具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损组织的再生功能，并能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激，耐受性良好［5］。
3.3 氢化可的松有非特异性抗炎作用 对各种原因引起、不同阶段的炎症都有强大的抑制作用，在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；但糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，影响创口愈合［6］。故用药时间不宜长，不宜热敷，以减少吸收。氢化可的松溶液湿敷加喜疗妥外涂治疗药物性静脉炎效果明显优于喜疗妥外涂加硫酸镁湿敷。
参 考 文 献
［1］ 吴勤，王鹏臣.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展.实用护理杂志，1994，10（2）:41.
［2］ 李树贞.现代护理学.北京:人民军医出版社，2000：268.
［3］ 高柏青，唐建华，李伟平，等.硝酸甘油贴剂用于预防化疗所致静脉炎.中华护理杂志，2001，36（1）:65.
［4］ 汪守凤，江宾，邓德明，等.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防.中华护理杂志，1999，34（6）:373.
［5］ 戴德银.实用新药特药手册，第2版.北京:人民军医出版社，1993：254.
［6］ 李庆平，胡刚.药理学.第1版.北京：科学出版社，2001：272.
（收稿日期：2011-03-08）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 氢化可的松； 静脉炎； 喜疗妥； 硫酸镁
静脉炎是临床静脉用药中的常见并发症，由于各高渗药物及化疗药物的广泛使用，使静脉炎的发生率呈上升趋势，静脉输液引起的静脉炎的因素很多，如血浆渗透压的改变、微粒因素、输液速度、药物浓度等都是重要因素［1］，在静脉炎的治疗中，笔者除按照教科书上的方法外，一直不断的寻找简单易操作、经济实用、起效迅速的方法，以求迅速减轻患者的痛苦和经济支出。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组59例患者，男31例，女28例，年龄45～71岁，平均年龄59岁。59例患者中，食管癌手术治疗患者37例，肿瘤患者化疗12例，重型颅脑损伤10例。两组患者均无糖尿病史，炎症静脉处皮肤完好、无破溃，一般情况比较，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 （1）分组：将59例药物治疗引起的静脉炎患者按发生先后分为两组,单数为治疗组，复数为对照组，治疗组30例，对照组29例。（2）治疗方法：治疗组：发现患者用药静脉发生红、肿、热、痛、硬结后，立即用25 mg/ml的氢化可的松溶液浸湿的宽3 cm、厚3层、长于炎症静脉上下各1 cm的医用纱布外敷24～48 h，并用塑料薄膜包裹与空气隔开，以防水分蒸发而失去湿敷效果，每6 h更换一次，通常疼痛在24～48小时内减轻至消失，疼痛消失后，用喜疗妥软膏涂搽炎症静脉处皮肤，每6 h一次。观察组：发现患者用药静脉发生红、肿、热、痛、硬结后，立即用喜疗妥软膏涂搽炎症静脉处皮肤，6小时后用硫酸镁纱布湿敷，如此交替进行至治愈。
1.3 观察指标 （1）用药后疼痛明显减轻至消失时间。（2）红、热感减轻至消失时间。（3）肿、硬结消失时间。（4）治愈率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件处理数据。
2 结果
两组患者治疗效果比较，具体见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3 讨论
3.1 静脉炎发生的原因分析 静脉炎是由于静脉中输入高浓度刺激性的药物或因在静脉内放置时间过长、刺激大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应［2］，亦可因为输液过程中无菌技术操作不规范，使局部静脉感染导致静脉炎。肿瘤患者常在化疗后发生静脉炎，主要是由于化疗药物的毒性刺激，使血管内皮损伤痉挛所致［3］。患者免疫力低下，多数肿瘤患者存在不同程度的营养不良，并因化疗、放疗、或手术等而加重。此时，患者体内几乎所有血清补体成份均降低，周围血中淋巴细胞减少，胸腺、脾脏缩小，淋巴结的副皮质出现淋巴细胞耗竭现象［4］，免疫力显著降低对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激（药物及液体）及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低。
3.2 喜疗妥的药理作用 喜疗妥的成分为多磺酸基粘多糖，能透过皮肤在患处发挥作用，具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损组织的再生功能，并能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激，耐受性良好［5］。
3.3 氢化可的松有非特异性抗炎作用 对各种原因引起、不同阶段的炎症都有强大的抑制作用，在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；但糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，影响创口愈合［6］。故用药时间不宜长，不宜热敷，以减少吸收。氢化可的松溶液湿敷加喜疗妥外涂治疗药物性静脉炎效果明显优于喜疗妥外涂加硫酸镁湿敷。
参 考 文 献
［1］ 吴勤，王鹏臣.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展.实用护理杂志，1994，10（2）:41.
［2］ 李树贞.现代护理学.北京:人民军医出版社，2000：268.
［3］ 高柏青，唐建华，李伟平，等.硝酸甘油贴剂用于预防化疗所致静脉炎.中华护理杂志，2001，36（1）:65.
［4］ 汪守凤，江宾，邓德明，等.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防.中华护理杂志，1999，34（6）:373.
［5］ 戴德银.实用新药特药手册，第2版.北京:人民军医出版社，1993：254.
［6］ 李庆平，胡刚.药理学.第1版.北京：科学出版社，2001：272.
（收稿日期：2011-03-08）
（本文编辑：王春芸）