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【摘要】目的：探讨CBL联合PBL教学法在妇产科临床教学中的应用效果，对临床教学提供参考。方法：选取在我院妇产科实习的60名实习生作为研究对象，实习时间在2018年6月至2019年6月。按照随机分组的原则将60名实习生分为对照组和观察组，各30名。对照组实习生予以妇产科传统临床教学，对观察组实习生采用CBL与PBL结合教学法进行妇产科临床教学。对比两组实习生的成绩考核评分；对比两组实习生对教学法的评价情况。结果：观察组实习生的考核评分，均高于对照组（P<0.05）；观察组实习生对带教方法的评价，均高于对照组（P<0.05）。结论：在妇产科临床教学中应用CBL与PBL结合教学法，能有效提升学生的考核成绩，提高学生对教学方法的评价。
【关键词】CBL与PBL；妇产科；临床教学；应用效果
中图分类号：R71
文献标识码：A
文章编号：2096-5249（2021）02-0165-02
临床教学是学生将理论知识化为实践的重要阶段，对学生总结经验、夯实理论基础有着重要意义[ 1 ]。妇产科临床教学涉及面广、实践性强，在临床教学工作中需要注重对学生临床思维能力、临床应对能力和操作技能的培养，以期学生在未来就业中能够具备扎实的理论知识和实践经验，有较高的职业水平和素养，能够惠及众多就医患者。妇产科所面对患者的特殊性和疾病类型的特殊性，使得学生在临床实践时观摩和实际操作的机会相比其他学科有一定的局限性，给妇产科的临床教学工作增加了难度。经过不断的研究和探索，临床教学将传统的讲授式教学方法不断改进，本着“以生为本”的教学理念，将学生放在教学的主导位置，采取以案例为基础的学习（CBL）和以问题为中心的学习（PBL）方法教学，以期提升学生的专业水平[ 2 ]。本文就2018年6月至2019年6月期间在我院实习的60名实习生作为研究的对象，采用以案例为基础的学习（CBL）与以问题為中心的学习（PBL）相结合的教学方法，为临床教学提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究所选取的60名实习生均在我院2018年6月至2019年6月期间进行临床实习，按照随机分组的原则，将其分为两组。两组实习生由同一组老师带教，教学内容相同。对照组实习生中男生11名，女生19名，年龄在20至24岁之间，平均（22.13±1.22）岁；观察组实习生中男生10名，女生20名，年龄在20至25岁之间，平均（22.26±1.54）岁。对比两组实习生的年龄、性别等一般资料，数据差异较小（P>0.05），可进行此次研究对比。
1.2 方法
对照组实习生予以传统妇产科临床教学，主要由临床教学医生展开妇产科临床教学工作，向实习生介绍、讲解医院妇产科相关的规章制度，明确实习任务，对日常诊疗流程的注意事项进行介绍。复习理论知识，并在患者就诊时提供诊疗机会，由实习生对患者的病史、疾病症状等信息进行询问，为患者进行体格检查；总结病历的特点并总结检查结果，提出诊断依据和诊断结论；由带教医生检查实习生的诊断结果汇报，并根据实际情况进行分析讲解，对错误之处予以纠正，总结、归纳当日课程的内容。实习结束前对实习生进行考核。
观察组实习生进行CBL与PBL结合教学法，将30名实习生分为6组，每组4到6人，选一名小组长。由带教老师根据实习生教学大纲的要求和内容，明确教学目标，巩固教学内容的理论知识，遵循提出临床案例问题、分发实习要点、学生提前查找资料做讨论准备、学生小组讨论和提出解决方法、教师总结并做反馈的流程，开展实习教学[3]。主要有（1）针对妇产科临床实习案例提出问题：教师根据学生课程特点和临床实习的要求，在临床案例中选择一些难易程度适中的病例，并提前准备好教学备案，如PPT等。做好教学准备，明确教学任务和目标，提前将实习内容的要点告知学生。（2）给学生分发实习要点：带教老师对学生的情况进行了解，并将教学的病例中所涉及到的疾病病史、诊断、鉴别、体查、治疗难点等问题进行整理，并在1周前将课题分发给学生，由学生自主的探讨课题内容，查阅相关资料。（3）学生小组讨论和提出解决方法：实习生在收到实习课题和实习要点之后，可通过查阅门诊病历了解病案的实际情况，利用图书馆、教科书、网络等多种资源收集相关疾病的资料，结合自身的学习知识和病理的实际情况，独立思考疑难点解决方式，为小组讨论学习打好基础。学生在进入临床实习之后，分配到各个医疗小组，由经验丰富、资历深的医师带教，在临床教学中，教学生如何与患者沟通交流，倾听患者主诉，采集患者的疾病史，对患者进行基本的妇科检查等[4]。在每周二上午经本科副教授带学生进行教学查房，可选择典型病例进行系统的讲解；一周3次由带教老师组织学生讨论，在学生阐述学习成果。教师对病案中所设计到的难点进行复习和引导，与学生共同讨论，并将事先准备好的PPT进行播放，将教学内容逐层展开讲解，启发学生的临床诊疗思维，鼓励学生积极参与，调动学生的积极性，了解妇产科疾病的知识。教师要针对性的提出问题，促使学生能够积极地参与到讨论和思考中，如“妇产科常见的急腹症病因有哪些？”、“该疾病的诊断主要有什么依据？”、“病人病愈出院后是否代表治疗结束？”等。经过不断的启发和引导，是学生能够将教学内容不断深化。教师在检验学生思考、讨论成果时，确保每位学生机会均等，也可以采用组间辩论的方式让学生不断深挖教学内容，由教师将讨论过程中出现的错误进行指正和讲解[5]。（4）教师总结：在教学课题结束后，教师要对知识点进行总结，对学生易出错、有疑惑的内容进行互动、讨论，针对病例的典型症状和临床表现进行鉴别诊断、治疗方案的总结，结合现有的临床技术和诊疗手段开拓学生的视野。在实习结束后，教师对学生专业理论知识、操作、团队合作等能力进行考核，并针对各个学生的不同问题予以针对性的意见或建议，促使学生在后期的学习和工作中能够不断的提升自我[6]。 1.3 观察指标
（1）对比两组实习生的成绩考核评分，包括学生的基础理论知识、基础操作水平、病历书写、临床诊断分析、团队合作情况。
（2）对比两组实习生对教学方法的评价情况，采用调查问卷对学生对教学效果、激发自身学习兴趣能力、促进团队合作、提高实践能力、资源应用能力等情况进行评估，分数与评估内容成正比。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 实习生考核成绩
观察组实习生的基础理论知识、基础操作水平、病历书写、临床诊断分析、团队合作情况考核评分，均高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 实习生对带教方法的评价
观察组实习生对带教方法的教学效果、激发自身学习兴趣能力、促进团队合作、提高实践能力、资源应用能力的评价，均高于对照组，（P<0.05）。见表2。
3 讨论
妇产科临床教学是培养优秀的临床医师的关键环节。案例教学法（CBL）是在教师的精心指导学，依据教学大纲的教学要求和教学目的，利用典型病案对学生展开教学，促使学生能在临床实习中养成分析问题、解决问题以及提升自己专业水平的能力。案例教学能够在教学中将问题分析和证实有效结合，提升学生将理论知识与实践相结合的能力[7]。以问题为中心的学习（PBL）是将教学置于复杂的问题中，让学生能够通过讨论、交流、合作的方式解决问题，培养学生自主学习能力和分析问题、解决问题的能力[8]。
在本文研究中，采用CBL与PBL结合教学的观察组实习生教学效果较好。观察组实习生的基础理论知识、基础操作水平、病历书写、临床诊断分析、团队合作情况考核评分，均高于对照组，数据差异较明显（t1=9.226，t2=7.341，t3=6.580，t4=6.367，t5=5.972），（P<0.05）；观察组实习生对带教方法的教学效果、激发自身学习兴趣能力、促进团队合作、提高实践能力、资源应用能力的评价，均高于对照组，数据差异较明显，（P<0.05）。究其原因，是观察组采用了CBL与PBL结合的教学方法，有效提升了学生学习的积极性，对提高学生考核成绩和学习自主能动性有着重要意义。
综上所述，CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中应用效果较好，值得借鉴。
参考文献
[1] 唐桂艳.CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用效果[J]. 现代医学与健康研究，2018，（10）：188-189.
[2] 刘海艳，陈方旭，刘丽丽.CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：11-12.
[3] 赵群，吴玉梅，付廷辉.PBL与CBL结合的教学法在妇科肿瘤临床教学中的应用[J].医学教育管理，2016，（S1）：142-144.
[4] 黄宁静，施慧芬，邵萍.PBL结合CBL教学法在神经内科临床教学中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：26-28.
[5] 张林明，亚金蓉，钟莲梅，任惠，徐忠.PBL和CBL教学法在神经内科见习教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015，（22）：115-116.
[6] 周青珍，刘枝婷，杨文琼.PBL 为主体联合CBL、TBL 教学模式在神经病学见习教学中的应用研究[J].下一代，2018，（4）：1-3.
[7] 王娟，何劲松，陈雁斌，曹明艳.CBL联合TBL教学法在神经病学脑血管疾病临床见习中的应用[J].湘南学院学报（医学版），2020，（1）：69-71.
[8] 赵德福，邸金娜，杨文海.PBL联合TBL教學模式在神经病学见习中的应用[J].继续医学教育，2020，34（5）：15-17.
【关键词】CBL与PBL；妇产科；临床教学；应用效果
中图分类号：R71
文献标识码：A
文章编号：2096-5249（2021）02-0165-02
临床教学是学生将理论知识化为实践的重要阶段，对学生总结经验、夯实理论基础有着重要意义[ 1 ]。妇产科临床教学涉及面广、实践性强，在临床教学工作中需要注重对学生临床思维能力、临床应对能力和操作技能的培养，以期学生在未来就业中能够具备扎实的理论知识和实践经验，有较高的职业水平和素养，能够惠及众多就医患者。妇产科所面对患者的特殊性和疾病类型的特殊性，使得学生在临床实践时观摩和实际操作的机会相比其他学科有一定的局限性，给妇产科的临床教学工作增加了难度。经过不断的研究和探索，临床教学将传统的讲授式教学方法不断改进，本着“以生为本”的教学理念，将学生放在教学的主导位置，采取以案例为基础的学习（CBL）和以问题为中心的学习（PBL）方法教学，以期提升学生的专业水平[ 2 ]。本文就2018年6月至2019年6月期间在我院实习的60名实习生作为研究的对象，采用以案例为基础的学习（CBL）与以问题為中心的学习（PBL）相结合的教学方法，为临床教学提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究所选取的60名实习生均在我院2018年6月至2019年6月期间进行临床实习，按照随机分组的原则，将其分为两组。两组实习生由同一组老师带教，教学内容相同。对照组实习生中男生11名，女生19名，年龄在20至24岁之间，平均（22.13±1.22）岁；观察组实习生中男生10名，女生20名，年龄在20至25岁之间，平均（22.26±1.54）岁。对比两组实习生的年龄、性别等一般资料，数据差异较小（P>0.05），可进行此次研究对比。
1.2 方法
对照组实习生予以传统妇产科临床教学，主要由临床教学医生展开妇产科临床教学工作，向实习生介绍、讲解医院妇产科相关的规章制度，明确实习任务，对日常诊疗流程的注意事项进行介绍。复习理论知识，并在患者就诊时提供诊疗机会，由实习生对患者的病史、疾病症状等信息进行询问，为患者进行体格检查；总结病历的特点并总结检查结果，提出诊断依据和诊断结论；由带教医生检查实习生的诊断结果汇报，并根据实际情况进行分析讲解，对错误之处予以纠正，总结、归纳当日课程的内容。实习结束前对实习生进行考核。
观察组实习生进行CBL与PBL结合教学法，将30名实习生分为6组，每组4到6人，选一名小组长。由带教老师根据实习生教学大纲的要求和内容，明确教学目标，巩固教学内容的理论知识，遵循提出临床案例问题、分发实习要点、学生提前查找资料做讨论准备、学生小组讨论和提出解决方法、教师总结并做反馈的流程，开展实习教学[3]。主要有（1）针对妇产科临床实习案例提出问题：教师根据学生课程特点和临床实习的要求，在临床案例中选择一些难易程度适中的病例，并提前准备好教学备案，如PPT等。做好教学准备，明确教学任务和目标，提前将实习内容的要点告知学生。（2）给学生分发实习要点：带教老师对学生的情况进行了解，并将教学的病例中所涉及到的疾病病史、诊断、鉴别、体查、治疗难点等问题进行整理，并在1周前将课题分发给学生，由学生自主的探讨课题内容，查阅相关资料。（3）学生小组讨论和提出解决方法：实习生在收到实习课题和实习要点之后，可通过查阅门诊病历了解病案的实际情况，利用图书馆、教科书、网络等多种资源收集相关疾病的资料，结合自身的学习知识和病理的实际情况，独立思考疑难点解决方式，为小组讨论学习打好基础。学生在进入临床实习之后，分配到各个医疗小组，由经验丰富、资历深的医师带教，在临床教学中，教学生如何与患者沟通交流，倾听患者主诉，采集患者的疾病史，对患者进行基本的妇科检查等[4]。在每周二上午经本科副教授带学生进行教学查房，可选择典型病例进行系统的讲解；一周3次由带教老师组织学生讨论，在学生阐述学习成果。教师对病案中所设计到的难点进行复习和引导，与学生共同讨论，并将事先准备好的PPT进行播放，将教学内容逐层展开讲解，启发学生的临床诊疗思维，鼓励学生积极参与，调动学生的积极性，了解妇产科疾病的知识。教师要针对性的提出问题，促使学生能够积极地参与到讨论和思考中，如“妇产科常见的急腹症病因有哪些？”、“该疾病的诊断主要有什么依据？”、“病人病愈出院后是否代表治疗结束？”等。经过不断的启发和引导，是学生能够将教学内容不断深化。教师在检验学生思考、讨论成果时，确保每位学生机会均等，也可以采用组间辩论的方式让学生不断深挖教学内容，由教师将讨论过程中出现的错误进行指正和讲解[5]。（4）教师总结：在教学课题结束后，教师要对知识点进行总结，对学生易出错、有疑惑的内容进行互动、讨论，针对病例的典型症状和临床表现进行鉴别诊断、治疗方案的总结，结合现有的临床技术和诊疗手段开拓学生的视野。在实习结束后，教师对学生专业理论知识、操作、团队合作等能力进行考核，并针对各个学生的不同问题予以针对性的意见或建议，促使学生在后期的学习和工作中能够不断的提升自我[6]。 1.3 观察指标
（1）对比两组实习生的成绩考核评分，包括学生的基础理论知识、基础操作水平、病历书写、临床诊断分析、团队合作情况。
（2）对比两组实习生对教学方法的评价情况，采用调查问卷对学生对教学效果、激发自身学习兴趣能力、促进团队合作、提高实践能力、资源应用能力等情况进行评估，分数与评估内容成正比。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 实习生考核成绩
观察组实习生的基础理论知识、基础操作水平、病历书写、临床诊断分析、团队合作情况考核评分，均高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 实习生对带教方法的评价
观察组实习生对带教方法的教学效果、激发自身学习兴趣能力、促进团队合作、提高实践能力、资源应用能力的评价，均高于对照组，（P<0.05）。见表2。
3 讨论
妇产科临床教学是培养优秀的临床医师的关键环节。案例教学法（CBL）是在教师的精心指导学，依据教学大纲的教学要求和教学目的，利用典型病案对学生展开教学，促使学生能在临床实习中养成分析问题、解决问题以及提升自己专业水平的能力。案例教学能够在教学中将问题分析和证实有效结合，提升学生将理论知识与实践相结合的能力[7]。以问题为中心的学习（PBL）是将教学置于复杂的问题中，让学生能够通过讨论、交流、合作的方式解决问题，培养学生自主学习能力和分析问题、解决问题的能力[8]。
在本文研究中，采用CBL与PBL结合教学的观察组实习生教学效果较好。观察组实习生的基础理论知识、基础操作水平、病历书写、临床诊断分析、团队合作情况考核评分，均高于对照组，数据差异较明显（t1=9.226，t2=7.341，t3=6.580，t4=6.367，t5=5.972），（P<0.05）；观察组实习生对带教方法的教学效果、激发自身学习兴趣能力、促进团队合作、提高实践能力、资源应用能力的评价，均高于对照组，数据差异较明显，（P<0.05）。究其原因，是观察组采用了CBL与PBL结合的教学方法，有效提升了学生学习的积极性，对提高学生考核成绩和学习自主能动性有着重要意义。
综上所述，CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中应用效果较好，值得借鉴。
参考文献
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[5] 张林明，亚金蓉，钟莲梅，任惠，徐忠.PBL和CBL教学法在神经内科见习教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015，（22）：115-116.
[6] 周青珍，刘枝婷，杨文琼.PBL 为主体联合CBL、TBL 教学模式在神经病学见习教学中的应用研究[J].下一代，2018，（4）：1-3.
[7] 王娟，何劲松，陈雁斌，曹明艳.CBL联合TBL教学法在神经病学脑血管疾病临床见习中的应用[J].湘南学院学报（医学版），2020，（1）：69-71.
[8] 赵德福，邸金娜，杨文海.PBL联合TBL教學模式在神经病学见习中的应用[J].继续医学教育，2020，34（5）：15-17.