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【摘 要】 目的：分析妇产科腹部手术发生切口感染的相关因素，并探讨相应的护理措施应对。方法：选取我院2011年1月——2015年4月妇产科腹部手术切口感染的患者46例，再选取同期腹部手术无切口感染的患者46例，对比并分析发生手术切口感染患者的相关影响因素。两组患者手术因素对比结果显示，切口感染和手术时间、手术类型以及是否主刀人员缝合有关，两组患者数据对比具有统计学差异（P<0.05）。结果：两组患者体重指数、年龄、血红蛋白浓度自身因素对比，感染组均高于正常组。结论：妇产科腹部手术切口感染的相关因素较为繁杂，护理方面应从围手术期就开始采取措施，以降低患者发生感染的几率，保证患者的身心健康。
【关键词】 妇产科 切口感染 腹部手术 护理措施
【Abstract】 Objective： to analysis of obstetric and gynecologic abdominal surgery incision infection related factors， and to explore the corresponding nursing measures. Methods： a total of our hospital in January 2011 -- 2015 4 month Department of gynaecology and obstetrics abdominal incision infection patients （46 cases）， and then select the abdominal surgery in the same period without incision infection in 46 patients with， comparing and analyzing the related factors of patients with surgical wound infections occurred. Two groups of patients with operation factor comparison results show that incision infection and at the time of surgery， type of surgery and whether surgeon personnel suture， two groups of patients with the comparison of the data with statistical difference （P < 0.05）. Results： the two groups of patients with weight Index， age， hemoglobin concentration factor contrast， infection group were higher than that of normal group. Conclusion： Obstetrics and Gynecology abdominal incision infection related factors is more complicated， peri operative nursing should began take measures， to reduce the risk of infection in patients and patients with physical and mental health.
妇产科腹部手术是常见的治疗方法之一，而患者发生手术切口感染也是常见的并发症。伤口感染是因值在进行手术操作时所暴露的组织、器官、或盆腔发生感染。患者发生切口感染会引发一系列的并发症，对患者病情恢复和预后都产生了极大的影响，所以，分析切口感染的相关因素，如何有效的预防切口发生感染成为临床治疗上较为重要的问题。本文针对腹部手术后切口发生感染的患者的相关因素进行研究，探讨有效的预防感染的措施及护理方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月——2015年4月妇产科腹部手术切口感染的患者46例为感染组，再选取同期腹部手术无切口感染的患者46例为正常组，患者年龄29-69岁，平均年龄45.5±4.9岁。包括子宫切除术、剖宫产术、子宫附件切除术和其他手术。两组患者年龄、病史等相关因素无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对比两组患者自身因素，手术因素方面数据，分析两组患者发生感染的差异，根据患者自身情况及其影响切口感染的因素提出相应的护理措施。
1.3 诊断标准
所有发生切口感染患者均符合《医院感染诊断标准》中对于手术切口感染的诊断标准[1]：患者在术后30天内发生因手术引起的相关感染。表现为伤口出现化脓性病变并有脓样分泌物。手术伤口有疼痛及压痛，局部红肿热痛等。
1.4 统计学方法
应用 SPSS19. 0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自身因素
两组患者体重指数、年龄、血红蛋白浓度自身因素对比，感染组均高于正常组，两组患者对比有显著统计学差异（P<0.05）。其中，感染组的体重指数（22.1±1.2） kg/m2、年龄（64.5±1.2）岁、血红蛋白（90.4±17.7）g/L、住院时间（10.4±2.1）d；正常组的体重指数（25.6±1.8） kg/m2、年龄（45.7±4.1）岁、血红蛋白（124.5±22.1）g/L、住院时间（6.7±0.8）d。 2.2 手术因素
两组患者手术因素对比结果显示，切口感染和手术时间、手术类型以及是否主刀人员缝合有关，两组患者手术因素对比具有统计学差异（P<0.05）。其中，感染组的主刀缝合17例、手术时间（2.4±0.5）h、择期手术12例、急诊手术24例；正常组的主刀缝合29例、手术时间（1.3±0.7）h、择期手术31例、急诊手术5例。
3 讨论
切口感染是严重影响患者恢复的并发症，本组调查结果显示、患者的年龄、体重、以及血红蛋白浓度和住院时间都能影响术后切口感染的发生，感染组患者体重指数较高、年龄较大、血红蛋白浓度较低、住院时间较长。因此，在对年龄或体重教高的患者行手术治疗时，应重视抗感染治疗。手术过程中严格遵循无菌原则，以避免患者发生切口感染。在本组调查中，手术因素也是重要因素之一。手术本身是十分具有侵入性的操作，手术也能影响患者的抵抗力，本文结果显示，手术时间、类型、以及缝合人员是否主刀人员均是感染的重要因素。手术时间越长、缝合人员技术不足、手术准备过于仓促都能影响患者是否发生术后切口感染。另外，术前应用抗生素也是十分重要的，良好的应用能有效预防感染。
切口感染的护理则显得十分重要，不仅要求做好围手术期护理，也应做到对患者的针对性护理。护理内容包括术后去枕平卧6小时，严密监测患者的生命体征，伤口及时换药，每日会阴消毒冲洗。术后禁止性生活，并按时复查，以防并发症发生。（1）心理护理，增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗；（2）术前护理，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。术前1～2天进流质饮食，术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度），延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿；（3）术后护理 在常规护理的基础上进行术后护理。评估病人术后麻醉恢复情况，各个重要脏器功能情况以及伤口恢复情况。做好出院指导和健康教育。另外，手术医师也应加强自身知识技能的学习，与护理人员良好的配合，缩短手术时间，保证手术效果，对于复杂的手术应提前安排手术时间，准备手术用物。做到严格的无菌操作。
综上所述，妇产科腹部手术切口感染的影响因素很多，医务人员应针对各个相关因素积极防治，把握好每个细节，降低患者发生感染的几率，从而使患者得到良好的治疗和恢复。并且，护士也应重视患者自身情况，给予相应的护理措施，才能保证患者的生命健康。
参考文献
[1]陈爱军，庄丽娜.澳新风险管理标准在急诊护理风险管理中应用的价值[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：223-224.
[2]李伟容，甘秀华，卢惠琼等.妇科手术切口感染的相关因素分析及预防[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：108-109.
[3]潘利娟.导致妇科手术切口感染的相关因素临床分析[J].中国医药指南，2014，（23）：236-237.
[4]华丽.浅谈妇科手术切口感染的防治[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：521-521.
[5]杨羞花.妇科术后切口感染危险因素研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，（17）：79-79.
【关键词】 妇产科 切口感染 腹部手术 护理措施
【Abstract】 Objective： to analysis of obstetric and gynecologic abdominal surgery incision infection related factors， and to explore the corresponding nursing measures. Methods： a total of our hospital in January 2011 -- 2015 4 month Department of gynaecology and obstetrics abdominal incision infection patients （46 cases）， and then select the abdominal surgery in the same period without incision infection in 46 patients with， comparing and analyzing the related factors of patients with surgical wound infections occurred. Two groups of patients with operation factor comparison results show that incision infection and at the time of surgery， type of surgery and whether surgeon personnel suture， two groups of patients with the comparison of the data with statistical difference （P < 0.05）. Results： the two groups of patients with weight Index， age， hemoglobin concentration factor contrast， infection group were higher than that of normal group. Conclusion： Obstetrics and Gynecology abdominal incision infection related factors is more complicated， peri operative nursing should began take measures， to reduce the risk of infection in patients and patients with physical and mental health.
妇产科腹部手术是常见的治疗方法之一，而患者发生手术切口感染也是常见的并发症。伤口感染是因值在进行手术操作时所暴露的组织、器官、或盆腔发生感染。患者发生切口感染会引发一系列的并发症，对患者病情恢复和预后都产生了极大的影响，所以，分析切口感染的相关因素，如何有效的预防切口发生感染成为临床治疗上较为重要的问题。本文针对腹部手术后切口发生感染的患者的相关因素进行研究，探讨有效的预防感染的措施及护理方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月——2015年4月妇产科腹部手术切口感染的患者46例为感染组，再选取同期腹部手术无切口感染的患者46例为正常组，患者年龄29-69岁，平均年龄45.5±4.9岁。包括子宫切除术、剖宫产术、子宫附件切除术和其他手术。两组患者年龄、病史等相关因素无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对比两组患者自身因素，手术因素方面数据，分析两组患者发生感染的差异，根据患者自身情况及其影响切口感染的因素提出相应的护理措施。
1.3 诊断标准
所有发生切口感染患者均符合《医院感染诊断标准》中对于手术切口感染的诊断标准[1]：患者在术后30天内发生因手术引起的相关感染。表现为伤口出现化脓性病变并有脓样分泌物。手术伤口有疼痛及压痛，局部红肿热痛等。
1.4 统计学方法
应用 SPSS19. 0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自身因素
两组患者体重指数、年龄、血红蛋白浓度自身因素对比，感染组均高于正常组，两组患者对比有显著统计学差异（P<0.05）。其中，感染组的体重指数（22.1±1.2） kg/m2、年龄（64.5±1.2）岁、血红蛋白（90.4±17.7）g/L、住院时间（10.4±2.1）d；正常组的体重指数（25.6±1.8） kg/m2、年龄（45.7±4.1）岁、血红蛋白（124.5±22.1）g/L、住院时间（6.7±0.8）d。 2.2 手术因素
两组患者手术因素对比结果显示，切口感染和手术时间、手术类型以及是否主刀人员缝合有关，两组患者手术因素对比具有统计学差异（P<0.05）。其中，感染组的主刀缝合17例、手术时间（2.4±0.5）h、择期手术12例、急诊手术24例；正常组的主刀缝合29例、手术时间（1.3±0.7）h、择期手术31例、急诊手术5例。
3 讨论
切口感染是严重影响患者恢复的并发症，本组调查结果显示、患者的年龄、体重、以及血红蛋白浓度和住院时间都能影响术后切口感染的发生，感染组患者体重指数较高、年龄较大、血红蛋白浓度较低、住院时间较长。因此，在对年龄或体重教高的患者行手术治疗时，应重视抗感染治疗。手术过程中严格遵循无菌原则，以避免患者发生切口感染。在本组调查中，手术因素也是重要因素之一。手术本身是十分具有侵入性的操作，手术也能影响患者的抵抗力，本文结果显示，手术时间、类型、以及缝合人员是否主刀人员均是感染的重要因素。手术时间越长、缝合人员技术不足、手术准备过于仓促都能影响患者是否发生术后切口感染。另外，术前应用抗生素也是十分重要的，良好的应用能有效预防感染。
切口感染的护理则显得十分重要，不仅要求做好围手术期护理，也应做到对患者的针对性护理。护理内容包括术后去枕平卧6小时，严密监测患者的生命体征，伤口及时换药，每日会阴消毒冲洗。术后禁止性生活，并按时复查，以防并发症发生。（1）心理护理，增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗；（2）术前护理，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。术前1～2天进流质饮食，术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度），延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿；（3）术后护理 在常规护理的基础上进行术后护理。评估病人术后麻醉恢复情况，各个重要脏器功能情况以及伤口恢复情况。做好出院指导和健康教育。另外，手术医师也应加强自身知识技能的学习，与护理人员良好的配合，缩短手术时间，保证手术效果，对于复杂的手术应提前安排手术时间，准备手术用物。做到严格的无菌操作。
综上所述，妇产科腹部手术切口感染的影响因素很多，医务人员应针对各个相关因素积极防治，把握好每个细节，降低患者发生感染的几率，从而使患者得到良好的治疗和恢复。并且，护士也应重视患者自身情况，给予相应的护理措施，才能保证患者的生命健康。
参考文献
[1]陈爱军，庄丽娜.澳新风险管理标准在急诊护理风险管理中应用的价值[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：223-224.
[2]李伟容，甘秀华，卢惠琼等.妇科手术切口感染的相关因素分析及预防[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：108-109.
[3]潘利娟.导致妇科手术切口感染的相关因素临床分析[J].中国医药指南，2014，（23）：236-237.
[4]华丽.浅谈妇科手术切口感染的防治[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：521-521.
[5]杨羞花.妇科术后切口感染危险因素研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，（17）：79-79.