关键词：骨痹；外洗剂；疗效
　　中图分类号：R255.6 文献标识码：B
　　文章编号：1007--2349(2009)09--0017--01
　　
　　骨关节病，是一种常见的慢性病和多发病，主要病理改变为软骨退行性改变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘，并由此而引起的关节肿胀，疼痛僵硬，功能障碍，本病属中医骨痹范畴。笔者自拟外洗剂治疗该病500例取得较好疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1，1一般资料500例均为门诊患者，其中，男218例，女282例；年龄12～80岁，平均46.3岁；膝关节占65％，踝关节占25％，腕、肘、髋关节占10％，多个关节占60％，大骨节病、风湿性、类风湿性关节炎占869％，创伤性关节炎占10％，其他占4％。
　　
　　1，2诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》拟定。临床由于年老体衰，骨失滋养，气血失调所致局部或全身骨关节退化改变，以大关节肥大疼痛，活动受限为主症者。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　采用自拟外洗剂治疗，方药组成：伸筋草、透骨草各15g，骨碎补、木瓜、乳香、没药、红花、桃仁、蜂房、艾叶、威灵仙、当归、香附各10g，花椒7g。上药水煎后取汁，外洗患处，早晚各1次，第2天将药渣蒸热外敷患处，早晚各1次，每次30min，5剂为1个疗程(10天)。3个疗程后观察疗效。
　　禁忌症：骨折及急性伤筋的早期，骨髓炎，骨结核，骨肿瘤等骨病，以及感染性疾病，均不宜使用，禁内服。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3，1疗效标准治愈：用药后关节肿痛消失，功能恢复正常，无特殊不适，2年内未复发；显效：用药后肿痛明显减轻，能从事一般体力劳动或2年内反复发作；无效：治疗后与治疗前症状无改善或加重。
　　
　　3，2治疗结果治愈329例，显效者126例，无效者45例，总有效率为91％。随访患者时间为90～730天，
　　
　　4　体会
　　
　　骨关节病属中医骨痹范畴，因风寒或风湿之邪客于经络，或因闪伤气血瘀滞，致使经络痹阻，气血不通而致。《素问》日：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《类证治裁》日：“诸痹，良为营卫失调，腠理不密，风寒湿乘虚内侵，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞。久而成痹”。方中伸筋草、透骨草、威灵仙、蜂房舒筋通络，祛风除湿，止痛；当归、红花，活血祛瘀，补血止痛；骨碎补、木瓜补肾强骨，疗伤止痛；香附、艾叶理气止痛，逐寒湿，温经；花椒温经散寒，祛湿止痛；桃仁破血祛瘀，乳香、没药有活血散瘀，消肿止痛功效；可使滞者行，瘀者散，痹者通。诸药合用具有舒筋活络，温经散寒，活血化瘀，补肾壮骨，消肿止痛，通利关节作用，加之局部用药局部热敷可使血管扩张，利于药物吸收，促进血液循环，使病变组织早日修复，故可使骨痹治愈。