【摘要】目的 减少病人对肌肉注射的紧张、恐惧等不良情绪,提高疼痛域值。方法 选择2007年3月—2009年3月份在我校医院门诊注射室首次接受肌肉注射的大学生300例,年龄在18-24岁,随机分为干预组150例和对照组150例,对照组按常规操作进行注射,干预组根据患者的心理特点分别实施注射前、中、后的心理干预并将其疼痛程度和不良反应情绪与对照组进行比较。结果 给予心理干预的150例患者与常规治疗比较,其疼痛程度和不良反应情绪差异有显著性。结论 心理护理干预能减轻注射时疼痛和减少不良反应情绪发生。
　　【关键词】肌肉注射护理心理干预
　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
　　
　　肌肉注射是将少量药液注入肌肉组织内,并要求药物在短时间内发生疗效的一种方法,是临床上常用的一种治疗手段。肌肉注射中最常见的并发症就是疼痛,它具有生理及心理的特征。心理受疼痛的影响常会产生紧张、恐惧等消极情绪,不积极配合治疗。因此,要解决心理因素所带来的消极情绪是当前护士的迫切要求。此次试验正是从实证出发,通过分析患者的心理特点和需求实施相应的心理护理在肌肉注射中所起到的作用。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　选择在我校医院门诊注射室首次接受肌肉注射的在校大学生300例,随机分成两组,心理干预组(简称干预组)150例,男82例,女68例;非心理干预组(简称对照组)150例,男71例,女79例。年龄均在18-24岁,他们的性别、年龄、文化程度、病种、用药特点都相似,差异无显著性,P>0.05。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组
　　除必须的解释、说明外,按常规操作方法进行注射和护理。
　　1.2.2 干预组
　　建立心理护理干预措施:(1)注射前,热情、主动与病人沟通交流,了解其病情、个性及心理状态,减轻患者的紧张、恐惧心理,取得病人信任,使其保持良好的心情配合治疗。(2)注射时,让患者摆正注射体位并两手叉腰,快速进针后护士要专心凝神,只与患者本人交流,分散其注意力,缓慢推注药物,减少疼痛。(3)注射后,休息3-5分钟,询问是否疼痛及疼痛部位、强度。细心体察患者的面部表情、身体动作,无不良反应后交代注意事项让患者离去。
　　1.2.3 注射完毕,询问两组病人的疼痛程度及观察注射后的不良反应,并处理和记录。
　　2 结果
　　(1)干预组的疼痛强度明显低于对照组。干预组有46例在注射时疼痛,有9例在注射前表现紧张和恐惧;对照组有102例在注射中诉说疼痛,有57例在注射前表现紧张和恐惧。这表明心理护理干预有减轻病人的紧张、恐惧情绪,能提高病人的疼痛赖受力。
　　(2)干预组在注射后的不良反应情绪明显低于对照组。干预组有1例晕蕨,对照组有4例晕蕨,有16例出现头晕、恶心、心慌现象。
　　3 讨论
　　(1)不良情绪是作用于人体的一种紧张刺激,可以干扰人体各个系统的生理过程,影响情绪的稳定性。肌肉注射中的不良情绪状态包括:过分紧张、焦虑以及由此引起的头晕、心慌、出汗、恶心甚至晕厥等自主神经系统紊乱的症状。因此,护士要态度热忱,与患者建立良好的沟通关系,以赢得病人的信任和安全感,通过交流了解患者的共性和个性心理需要,适时地运用心理干预解决存在的心理问题。例如,女性较男性羞怯心理较重,注射时需要把门帘拉上,或在病友面前要掩盖好病人的臀部;有的女性病人对疼痛的忍耐较男性差,注射时会尖叫,这样就需要护士理解和同情。
　　(2)肌肉注射中的疼痛反应是常见现象,它不仅与注射部位、药物刺激性、硬结形成有关,而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。但病人稳定的情绪、良好的心境、精神放松,都可以增强疼痛的耐受性。因此,护士要通过心理手段缓解病人的疼痛。首先,分散注意力可以有效地减轻病人的疼痛知觉。可与病人交流有关学习、生活及就业意向等方面的事情;其次,事先进行疼痛知识教育,可以改变病人的疼痛反应。对有些刺激大的药物要主动告诉病人并解释疼痛所能忍受的程度,争取病人主动配合。
　　(3)在整个注射过程中,护士要有高度的责任心和敏锐的观察力。肌肉注射中的不良情绪多数是由疼痛所引起,因此,护士要细心观察病人的疼痛反应,耐心听取病人的诉说,同时要了解疼痛的性质、程度、部位等。对出现头晕、心慌、胸闷的患者让其平卧,并及时安慰和解释;若发生面色苍白、出冷汗等休克现象,要准确区分是药物过敏还是紧张、疼痛引起的晕针,立即进行对症处理。
　　综上所述,热情周到的服务态度、娴熟的护理技术、良好的沟通技巧和高度的责任心,是心理护理的前提和保证。根据不同患者的心理特征,巧妙的积极暗示可使患者身体和心情进入积极状态,有效减少了由紧张、恐惧引起的不良反应。提高了治疗效果,保证了护理质量,也丰富了护理人员的人文知识。
　　
　　作者单位:贵州大学北区医院550025