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【摘 要】 目的：探讨重症胰腺炎消化内科临床治疗的效果。方法：抽取我院消化内科2012年3月～2014年3月收治的重症胰腺炎患者82例，分为两组，给予对照组患者基础治疗，研究组则在对照组治疗的同时行消化内科综合治疗，探讨两组临床治疗效果。结果：治疗后，研究组血淀粉酶恢复的时间、腹痛消失时间、平均住院天数等指标和临床总有效率，与对照组相比差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：基础治疗重症胰腺炎的同时联合奥曲肽和乌司他汀等消化内科综合治疗，能够有效提升治疗的效果，改善预后，有临床应用价值。
【关键词】 重症胰腺炎 消化内科 临床治疗 效果
【中图分类号】 R657.5+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0065-01
重症胰腺炎是临床消化内科较为危重的疾病之一，该病病情较为凶险，并发症较多，且致死率较高，给患者的身心健康及生命安全造成严重的影响[1]。近年来，随着医疗技术的不断提升，重症胰腺炎患者的死亡率明显下降。本文主要探讨重症胰腺炎消化内科临床治疗效果，并作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年3月～2014年3月收治的重症胰腺炎患者中抽取82例作为本次研究的对象，数字随机分为两组，研究组和对照组，每组各41例。对照组患者中，男性23例，女性18例；年龄在35～59岁之间，平均年龄为（44±2.51）岁；给予对照组患者基础治疗。研究组患者中，男性24例，女性17例；患者年龄为36～58岁之间，平均年龄为（45±2.57）岁；研究组则在对照组治疗的同时行消化内科综合治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
1.2 诊断及排除标准
本次所选患者均参照中华医学会拟定的相关重症胰腺炎的诊断标准进行确诊，且均经X线检查证实[2]。本次研究经我院医学伦理委员会的审核通过，且经患者和家属签字同意；本次所选患者均排除合并严重肝、肾等功能障碍者，排除合并高血脂及其他血液性疾病者。
1.3 治疗方法
给予对照组患者基础治疗，如：胃肠减压、禁饮禁食、纠正酸碱代谢和水电解质的紊乱、及时补充患者体液和血容量、抗生素预防感染等；研究组则在对照组治疗的基础上行消化内科综合治疗，如：皮下注射奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字为：H20061309），一次0.1mg，一日三次；同时，将20万U乌司他汀（由广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字为：H19990134）加入到250mL的5%葡萄糖溶液中静脉滴注；两组均连续治疗7日。
1.4 疗效标准
治疗后，严密监测并记录两组患者血淀粉酶恢复的时间、腹痛消失时间、平均住院天数等；同时，对两组患者治疗疗效进行评定：治疗3日后，患者呕吐、腹痛等临床症状基本消失，体温、水电解质及血淀粉酶等均恢复正常为显效；治疗5日后，患者临床症状明显基本消失或明显改善，且水电解质较为平稳，血淀粉酶趋势正常为好转；治疗7日后，临床症状无明显好转，甚至有加重的迹象为无效；总有效为显效和好转之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的数据，计量资料的表示用（ ），计数资料检验用χ2，P<0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2 结果
2.1 两组治疗后各项指标情况比较
治疗后，研究组血淀粉酶恢复的时间、腹痛消失时间、平均住院天数等指标，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组治疗后各项指标情况比较（ ，d）
2.2 两组临床疗效情况比较
治疗后，研究组临床总有效率为95.12%，对照组临床总有效率为78.05%，组间比较差异，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表2。
表2 两组临床疗效情况比较[例数/百分比，（n/%）]
3 讨论
重症胰腺炎是临床常见病，有数据显示，近年来，随着人们生活方式及饮食结构等因素的转变，使得该病的发生率逐年上升，且越发趋于年轻化；此外，该病起病较急，病情较为复杂，对其的治疗不及时，容易引发脏器或组织的衰竭，甚至会危及到患者的生命安全[3]。因此，选择一种切实、有效的治疗方案，挽救重症胰腺炎患者生命尤为重要。
奥曲肽是一种八肽生长抑素的类似物，该药不仅能够对腺体的分泌及平滑肌的收缩进行抑制，而且还能够中和或抑制胰蛋白酶超反應时的蛋白酶和磷脂酶，促进细胞中磷酸卵磷脂的分解，进而降低对胰腺的刺激和破坏。此外，奥曲肽还能进一步降低胰腺的分泌，减少胰酶的入血量，进而保护胰腺。乌司他汀属于酸性糖蛋白，是从健康的男性尿液中提取而成，其抑酶的效果较强，能够有效抑制机体内的胰蛋白酶、胰脂肪酶、淀粉酶及弹性蛋白酶等分泌，从而减轻胰腺的自溶，稳定溶酶体细胞膜。此外，乌司他汀还能有效抑制多种细胞因子及炎症介质产生，进而改善胰腺微循环，降低或避免器官和组织损伤，预防并发症。
本次研究中，消化内科常规治疗的研究组，其治疗后血淀粉酶恢复的时间、腹痛消失时间、平均住院天数等指标和临床总有效率，与对照组相比差异显著，存在统计学意义（P<0.05），与大量临床研究结果基本一致[4]。由此可见，常规基础治疗重症胰腺炎的同时，加用奥曲肽和乌司他汀等消化内科综合治疗的效果更为显著，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]贾永红.联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，22（1）：56-57.
[2]郭瑞林.重症胰腺炎消化内科治疗效果观察[J].中国卫生产业，2014，30（8）：116-117.
【关键词】 重症胰腺炎 消化内科 临床治疗 效果
【中图分类号】 R657.5+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0065-01
重症胰腺炎是临床消化内科较为危重的疾病之一，该病病情较为凶险，并发症较多，且致死率较高，给患者的身心健康及生命安全造成严重的影响[1]。近年来，随着医疗技术的不断提升，重症胰腺炎患者的死亡率明显下降。本文主要探讨重症胰腺炎消化内科临床治疗效果，并作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年3月～2014年3月收治的重症胰腺炎患者中抽取82例作为本次研究的对象，数字随机分为两组，研究组和对照组，每组各41例。对照组患者中，男性23例，女性18例；年龄在35～59岁之间，平均年龄为（44±2.51）岁；给予对照组患者基础治疗。研究组患者中，男性24例，女性17例；患者年龄为36～58岁之间，平均年龄为（45±2.57）岁；研究组则在对照组治疗的同时行消化内科综合治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
1.2 诊断及排除标准
本次所选患者均参照中华医学会拟定的相关重症胰腺炎的诊断标准进行确诊，且均经X线检查证实[2]。本次研究经我院医学伦理委员会的审核通过，且经患者和家属签字同意；本次所选患者均排除合并严重肝、肾等功能障碍者，排除合并高血脂及其他血液性疾病者。
1.3 治疗方法
给予对照组患者基础治疗，如：胃肠减压、禁饮禁食、纠正酸碱代谢和水电解质的紊乱、及时补充患者体液和血容量、抗生素预防感染等；研究组则在对照组治疗的基础上行消化内科综合治疗，如：皮下注射奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字为：H20061309），一次0.1mg，一日三次；同时，将20万U乌司他汀（由广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字为：H19990134）加入到250mL的5%葡萄糖溶液中静脉滴注；两组均连续治疗7日。
1.4 疗效标准
治疗后，严密监测并记录两组患者血淀粉酶恢复的时间、腹痛消失时间、平均住院天数等；同时，对两组患者治疗疗效进行评定：治疗3日后，患者呕吐、腹痛等临床症状基本消失，体温、水电解质及血淀粉酶等均恢复正常为显效；治疗5日后，患者临床症状明显基本消失或明显改善，且水电解质较为平稳，血淀粉酶趋势正常为好转；治疗7日后，临床症状无明显好转，甚至有加重的迹象为无效；总有效为显效和好转之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的数据，计量资料的表示用（ ），计数资料检验用χ2，P<0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2 结果
2.1 两组治疗后各项指标情况比较
治疗后，研究组血淀粉酶恢复的时间、腹痛消失时间、平均住院天数等指标，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组治疗后各项指标情况比较（ ，d）
2.2 两组临床疗效情况比较
治疗后，研究组临床总有效率为95.12%，对照组临床总有效率为78.05%，组间比较差异，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表2。
表2 两组临床疗效情况比较[例数/百分比，（n/%）]
3 讨论
重症胰腺炎是临床常见病，有数据显示，近年来，随着人们生活方式及饮食结构等因素的转变，使得该病的发生率逐年上升，且越发趋于年轻化；此外，该病起病较急，病情较为复杂，对其的治疗不及时，容易引发脏器或组织的衰竭，甚至会危及到患者的生命安全[3]。因此，选择一种切实、有效的治疗方案，挽救重症胰腺炎患者生命尤为重要。
奥曲肽是一种八肽生长抑素的类似物，该药不仅能够对腺体的分泌及平滑肌的收缩进行抑制，而且还能够中和或抑制胰蛋白酶超反應时的蛋白酶和磷脂酶，促进细胞中磷酸卵磷脂的分解，进而降低对胰腺的刺激和破坏。此外，奥曲肽还能进一步降低胰腺的分泌，减少胰酶的入血量，进而保护胰腺。乌司他汀属于酸性糖蛋白，是从健康的男性尿液中提取而成，其抑酶的效果较强，能够有效抑制机体内的胰蛋白酶、胰脂肪酶、淀粉酶及弹性蛋白酶等分泌，从而减轻胰腺的自溶，稳定溶酶体细胞膜。此外，乌司他汀还能有效抑制多种细胞因子及炎症介质产生，进而改善胰腺微循环，降低或避免器官和组织损伤，预防并发症。
本次研究中，消化内科常规治疗的研究组，其治疗后血淀粉酶恢复的时间、腹痛消失时间、平均住院天数等指标和临床总有效率，与对照组相比差异显著，存在统计学意义（P<0.05），与大量临床研究结果基本一致[4]。由此可见，常规基础治疗重症胰腺炎的同时，加用奥曲肽和乌司他汀等消化内科综合治疗的效果更为显著，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]贾永红.联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，22（1）：56-57.
[2]郭瑞林.重症胰腺炎消化内科治疗效果观察[J].中国卫生产业，2014，30（8）：116-117.