【摘 要】
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目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素;根据血栓弹力图(TEG)结果指导ACS患者抗血小板药物的使用.
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院药学部,黑龙江哈尔滨,150001
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目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素;根据血栓弹力图(TEG)结果指导ACS患者抗血小板药物的使用.方法 用TEG方法检测ACS患者服用阿司匹林和氯吡格雷的血小板抑制率.比较性别、年龄、吸烟、遗传史、使用PPI(质子泵抑制剂)、高血压病、高脂血症、糖尿病等对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的影响,以及对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的预测意义.结果 52例ACS患者中11例(21.2％)存在阿司匹林反应低下,7例(13.5％)患者存在氯吡格雷反应低下,2例(3.8％)同时存在阿司匹林反应低下和氯吡格雷反应低下.血小板药物反应低下合并糖尿病者占50.0％(10/20),血小板药物反应正常者合并糖尿病占12.5％ (4/32),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);血小板药物反应正常者女性比例(80.0％)明显高于血小板药物反应低下者(21.8％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),此外,随着年龄的增长抗血小板药物的反应性会降低(P＜0.05).而两者在吸烟、家族史、使用PPI、合并高血压病、血脂异常比例等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).二分变量线性回归分析结果表明,急性冠脉综合征患者,在PCI术后对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的影响因素主要包括性别、年龄、糖尿病.结论 对于不同性别、年龄的ACS合并糖尿病的患者在应用抗血小板药物治疗时,应采用个性化治疗,以此减少临床缺血事件的发生.
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