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【摘要】 目的：观察探讨针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎的临床效果，总结其临床价值。方法：选取我院从2009年3月~2011年3月收治的膝骨性关节炎病患146例，随机分为观察组和对照组，各73例，观察组使用针灸结合推拿治疗，对照组使用针灸治疗，观察对比两组治疗效果。结果：两组疗效对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎效果明显，后遗症低，并发症低，其副作用低，不良反应小，值得临床推广使用。
【关键词】 关节炎；膝骨性关节炎；针灸；推拿
膝骨性关节炎是骨关节炎的其中一种关节炎，其中膝骨性关节炎又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎, 是由于关节软骨退变所导致的一种病理变化。本文就针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎的临床效果，作出了相关的探讨与观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院从2009年3月~2011年3月收治的膝骨性关节炎病患146例，男病患有59例，年龄为40~60岁，平均年龄为50.5岁，病程为4个月~20个月，平均病程为12.5个月，其中女病患有87例，年龄为45~63岁，平均年龄为53.5岁，病程为5~20个月，平均病程为13.5个月；在到我院就诊时现其病患的膝关节均出现疼痛的症状且行走活动受限，以及在给予B超和X线影象检查时发现局部肿胀部分的关节腔含有积液，并显示出关节面不整齐和髁间隙变尖或关节间隙变窄等影象。
1.2 诊断标准：众病患均属于风湿病学中膝关节骨性关节炎的诊断标准；患膝关节出现疼痛沉重，或关节肿胀活动不利的情况；并且关节周围和间隙间有压痛感，其患关节屈伸不利，在主动或被动活动时，患关节会出现弹响声或者摩擦的感觉，有时会伴有一定的屈伸活动受限；病患舌头色泽暗淡，且舌苔白腻或白滑的现象，其脉搏出现脉弦脉或弦缓脉的体征表现。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组：使用针灸结合推拿治疗，首先让患者平躺在床上然后采用针灸的方法，对病患取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、鹤顶、梁丘、血海穴位，使用毫针并根据各部位的脂肪程度施针，同时使用内旋、外提的补泻手法进行针刺, 之后选取2-4个穴位把艾条(大约长1厘米)插在毫针的针柄上，并把艾条点燃，在针灸15~30分钟后可把毫针拔出；然后使用推、拿、按揉、捏、拔伸、摇法次序的手法，对命门、阳关、阿是穴、血海、膝眼、梁丘、 环跳、阳陵泉、 足三里、 风市等穴位依次推拿10~15分钟，之后拔伸膝关节，再配合摇法，被动活动膝关节，每个星期进行5次治疗，每10次为一个疗程，连续治疗3个疗程后观察其疗效，同时记录数据输入电脑。
1.3.2对照组：使用针灸治疗，同样首先让患者平躺在床上然后采用针灸的方法，对病患取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、鹤顶、梁丘、血海穴位，使用毫针并根据各部位的脂肪程度施针，同时使用内旋、外提的补泻手法进行针刺，之后选取2-4个穴位把艾条插在毫针的针柄上，并把艾条点燃，在针灸15~30分钟后可把毫针拔出；每个星期进行5次治疗，每10次为一个疗程，连续治疗3个疗程后观察其疗效，同时记录数据输入电脑。
1.4 疗效标准：痊愈：在经过治疗后病患的症状消失，其关节活动功能恢复正常，体征恢复正常，在日常活动中无任何不适症状出现；显效：在经过治疗后病患的症状减轻，其关节活动功能尚可，其体征无完全恢复正常在日常活动中会出现少许的不适感或疼痛感，无效：病患在治疗后其临床症状无变化，关节活动仍然受限，关节仍然存在重大，其局部疼痛和晨僵的现象没有变化[1]。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，各项参数以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组疗效对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组的治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
西医治疗膝骨关节炎是复合钙、去痛片、理疗贴以及外科手术的方法治疗，中医治疗则是使用中药、推拿、针灸等方法进行治疗，针灸是针法和灸法的合称，它是使用毫针按照人体一定的穴位刺入患者的体内，并运用捻转与提插等针刺手法，达到舒筋通络止痛的目的，并联合使用燃烧着的艾条按人体一定的穴位熏灼皮肤，利用热力激发经气，达到治疗疾病的一种外治方法；推拿是在中医基础理论指导下，运用手法，作用于人体体表的特定部位，以调节机体生理、病理状况，达到疏通经络，理筋整复，活血化瘀，滑利关节的目的，三种方法联合应用，共同作用于病患，对病患的效果明显，其作用疗效快（本文数据显示）。
本人在治疗过程中，选用局部腧穴针刺，起到活血化瘀，祛风散寒，舒筋止痛；针上加灸进一步加强温经散寒，活血化瘀止痛的作用，再运用推、拿、按揉、捏、拔伸、摇法等手法，选取以环跳、外膝眼、血海、内膝眼、委中、阴陵泉、足三里、阳陵泉、命门、阳关、阿是穴、梁丘风市的穴位进行推拿[2]，之后拔伸和摇动膝关节的治疗，明显优于西医治疗的效果。
综上所述，针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎是以中医的温、补、通、泻、汗、和、散、清的方法进行的治疗，效果明显，后遗症低，并发症低，其副作用低，不良反应小，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张焰理，张自成，高太泽，温针灸配合推拿外敷治疗膝骨性关节炎50例[J]，山东中医杂志，2011，30（7）：488-490
[2] 张镇峰，腰部推拿结合针刺治疗膝关节骨性关节炎49例[J]，云南中医中药杂志，2011，32（4）：59-61
【关键词】 关节炎；膝骨性关节炎；针灸；推拿
膝骨性关节炎是骨关节炎的其中一种关节炎，其中膝骨性关节炎又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎, 是由于关节软骨退变所导致的一种病理变化。本文就针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎的临床效果，作出了相关的探讨与观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院从2009年3月~2011年3月收治的膝骨性关节炎病患146例，男病患有59例，年龄为40~60岁，平均年龄为50.5岁，病程为4个月~20个月，平均病程为12.5个月，其中女病患有87例，年龄为45~63岁，平均年龄为53.5岁，病程为5~20个月，平均病程为13.5个月；在到我院就诊时现其病患的膝关节均出现疼痛的症状且行走活动受限，以及在给予B超和X线影象检查时发现局部肿胀部分的关节腔含有积液，并显示出关节面不整齐和髁间隙变尖或关节间隙变窄等影象。
1.2 诊断标准：众病患均属于风湿病学中膝关节骨性关节炎的诊断标准；患膝关节出现疼痛沉重，或关节肿胀活动不利的情况；并且关节周围和间隙间有压痛感，其患关节屈伸不利，在主动或被动活动时，患关节会出现弹响声或者摩擦的感觉，有时会伴有一定的屈伸活动受限；病患舌头色泽暗淡，且舌苔白腻或白滑的现象，其脉搏出现脉弦脉或弦缓脉的体征表现。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组：使用针灸结合推拿治疗，首先让患者平躺在床上然后采用针灸的方法，对病患取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、鹤顶、梁丘、血海穴位，使用毫针并根据各部位的脂肪程度施针，同时使用内旋、外提的补泻手法进行针刺, 之后选取2-4个穴位把艾条(大约长1厘米)插在毫针的针柄上，并把艾条点燃，在针灸15~30分钟后可把毫针拔出；然后使用推、拿、按揉、捏、拔伸、摇法次序的手法，对命门、阳关、阿是穴、血海、膝眼、梁丘、 环跳、阳陵泉、 足三里、 风市等穴位依次推拿10~15分钟，之后拔伸膝关节，再配合摇法，被动活动膝关节，每个星期进行5次治疗，每10次为一个疗程，连续治疗3个疗程后观察其疗效，同时记录数据输入电脑。
1.3.2对照组：使用针灸治疗，同样首先让患者平躺在床上然后采用针灸的方法，对病患取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、鹤顶、梁丘、血海穴位，使用毫针并根据各部位的脂肪程度施针，同时使用内旋、外提的补泻手法进行针刺，之后选取2-4个穴位把艾条插在毫针的针柄上，并把艾条点燃，在针灸15~30分钟后可把毫针拔出；每个星期进行5次治疗，每10次为一个疗程，连续治疗3个疗程后观察其疗效，同时记录数据输入电脑。
1.4 疗效标准：痊愈：在经过治疗后病患的症状消失，其关节活动功能恢复正常，体征恢复正常，在日常活动中无任何不适症状出现；显效：在经过治疗后病患的症状减轻，其关节活动功能尚可，其体征无完全恢复正常在日常活动中会出现少许的不适感或疼痛感，无效：病患在治疗后其临床症状无变化，关节活动仍然受限，关节仍然存在重大，其局部疼痛和晨僵的现象没有变化[1]。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，各项参数以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组疗效对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组的治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
西医治疗膝骨关节炎是复合钙、去痛片、理疗贴以及外科手术的方法治疗，中医治疗则是使用中药、推拿、针灸等方法进行治疗，针灸是针法和灸法的合称，它是使用毫针按照人体一定的穴位刺入患者的体内，并运用捻转与提插等针刺手法，达到舒筋通络止痛的目的，并联合使用燃烧着的艾条按人体一定的穴位熏灼皮肤，利用热力激发经气，达到治疗疾病的一种外治方法；推拿是在中医基础理论指导下，运用手法，作用于人体体表的特定部位，以调节机体生理、病理状况，达到疏通经络，理筋整复，活血化瘀，滑利关节的目的，三种方法联合应用，共同作用于病患，对病患的效果明显，其作用疗效快（本文数据显示）。
本人在治疗过程中，选用局部腧穴针刺，起到活血化瘀，祛风散寒，舒筋止痛；针上加灸进一步加强温经散寒，活血化瘀止痛的作用，再运用推、拿、按揉、捏、拔伸、摇法等手法，选取以环跳、外膝眼、血海、内膝眼、委中、阴陵泉、足三里、阳陵泉、命门、阳关、阿是穴、梁丘风市的穴位进行推拿[2]，之后拔伸和摇动膝关节的治疗，明显优于西医治疗的效果。
综上所述，针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎是以中医的温、补、通、泻、汗、和、散、清的方法进行的治疗，效果明显，后遗症低，并发症低，其副作用低，不良反应小，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张焰理，张自成，高太泽，温针灸配合推拿外敷治疗膝骨性关节炎50例[J]，山东中医杂志，2011，30（7）：488-490
[2] 张镇峰，腰部推拿结合针刺治疗膝关节骨性关节炎49例[J]，云南中医中药杂志，2011，32（4）：59-61