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目的 探讨中老年类风湿关节炎(RA)患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的发病风险及相关因素.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的136例中老年RA患者的临床资料,其中合并CAD的76例中老年RA患者作为观察组,不合并CAD的中老年RA患者60例作为对照组.分别记录2组性别、年龄、RA病程、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及服药情况,并记录患者体重指数、收缩压、舒张压、血清中三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy),比较2组患者各指标的差异.通过Logistic回归确定中老年RA患者合并CAD的预测因素.结果 观察组患者RA病程明显长于对照组,高血压比例明显高于对照组,糖皮质激素、硫酸羟氯喹(HCQ)使用率明显低于对照组,差异均有统计学意义[(15±9)年比(10±10)年、65.8％(50/76)比41.7％ (25/60)、23.7％ (18/76)比46.7％ (28/60)、5.3％ (4/76)比23.3％ (14/60),均P＜0.01];观察组患者血清总胆固醇、HDL-C、LDL-C水平低于对照组,Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义[(4.2±1.0) mmol/L比(4.8±0.9) mmol/L、(1.06±0.30) mmol/L比(1.20±0.33) mmol/L、(2.5±0.8) mmol/L比(2.9±0.8) mmol/L、(17±8)μmol/L比(14±7)μmol/L,P＜0.01或P＜0.05].经Logistic回归分析发现RA病程长、合并高血压是中老年RA患者合并CAD的独立危险因素[比值比分别为1.054、2.629,95％置信区间分别为1.009 ～1.101、1.201 ～ 5.755),使用HCQ是其保护因素(比值比为0.118,95％置信区间:0.029～0.484).结论 RA病程长、合并高血压是中老年RA患者合并CAD的独立危险因素,使用HCQ是其保护因素.中老年RA患者应积极纠正体内免疫紊乱状态,对降低心血管不良事件的发生具有极其重要的意义.