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【摘要】目的对应用综合急救护理模式对有机磷农药中毒患者在救治过程中实施护理的临床效果进行研究。方法抽取70例有机磷农药中毒患者，随机分为对照组和观察组，平均每组35例。采用常规急救护理模式对对照组患者在救治期间实施护理；采用综合急救护理模式对观察组患者在救治期间实施护理。结果观察组患者有机磷农药中毒病情救治效果明显优于对照组；中毒症状控制时间和临床治疗总时间明显短于对照组；不良反应率明显低于对照组。结论应用综合急救护理模式对有机磷农药中毒患者在救治过程中实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】综合急救护理；有机磷农药中毒；救治
急性有机磷农药中毒是临床上比较常见的一种中毒急症，同时也是急诊内科和ICU中常见的一种重症疾病。有机磷农药中所含的有毒物质可在相对较短的时间内通过中毒者的消化道、呼吸道、皮肤及粘膜迅速进入到其体内，并出现相应的中毒症状表现[1]。本次研究对有机磷农药中毒患者在治疗过程中应用综合急救护理的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2010年10月——2012年10月抽取70例有机磷农药中毒患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男16例，女19例；患者年龄18-73岁，平均年龄（44.8±1.5）岁；中毒时间1-7小时，平均中毒时间（2.2±0.7）小时；观察组患者中男14例，女21例；患者年龄19-75岁，平均年龄（44.6±1.7）岁；中毒时间1-8小时，平均中毒时间（2.4±0.8）小时。抽样研究对象在年龄、性别、中毒时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组护理方式采用常规急救护理模式在救治期间实施护理。
1.2.2观察组护理方式采用综合急救护理模式在救治期间实施护理，主要内容为：
第一，心理护理。有机磷农药中毒患者常会出现程度不同的精神和心理障碍，进而易发生绝望、焦虑、烦躁等负面情绪，部分患者甚至会拒绝接受治疗，此时，护理人员应加强患者的心理疏导，使患者认识到珍惜生命的重要性，树立战胜疾病的信心，鼓励患者树立自信心，加强与患者及其家属之间的沟通和交流，主动了解患者心理状态和需求，用真诚的态度感染患者，通过亲切的语言与患者进行交流，从而获得患者及其家属的信任。
第二，基础护理措施。①对于存在大小便失禁、抽搐和昏迷症状的患者，需安排专门人员为其提供护理服务，降低患者意外事件的发生了。对于阿托品化患者需采取积极的治疗措施，以保证患者安全；对于危重症患者，需加强其皮肤护理措施，帮助患者定时按摩、翻身，避免患者出现压疮症状；对于存在躁动不安症状的患者，可使用肢体制动措施或肌肉注射地西泮，但要注意控制好制度设施的松紧度，防止其发生皮肤损伤或是影响血液循环。②饮食护理。有机磷农药中毒患者通常在洗胃治疗后禁食1至2d，后逐步恢复饮食，由流食、半流食逐渐恢复为普通食物，且应避免食用生冷辛辣的食物。③对患者的每天出入量进行准确记录。若患者发生进食减少、洗胃后大汗、呕吐等症状，需及时实施补液治疗，并控制好输液速度，防止过快输液造成肺水肿。④发热护理。有机磷农药中毒会导致患者发生肌肉震颤，进而造成体温的升高，但一般情况下无需特殊治疗，可适当应用物理降温措施。
第三，病情监测。对患者呼吸、心率、瞳孔、意识等生命体征进行连续监测，每15至30min进行1次呼吸、脉搏和血压检测。对患者是否存在阿托品中毒症状进行严密监测，避免患者发生中间综合征。患者入院1周后，适当减少阿托品用量，避免发生“反跳”症状。入院2至3周后，对患者多发性迟发型神经症进行密切监测，患者一旦发生异常症状，需及时告知医师进行对症处理。
第四，口腔护理。将患者口腔内痰液和呕吐物及时清除，对于存在呼吸障碍的患者，需行吸氧治疗，根据患者缺氧症状确定用氧时间，通常氧气吸入速度控制在3L/min至4L/min，以改善患者缺氧症状，提高其血氧浓度。
第五，建立快速静脉通道，保证抢救的顺利实施。在患者洗胃治疗的同时，行胆碱酯酶复能剂和阿托品治疗。
第六，对症支持性治疗。对于存在脑水肿和肺水肿症状的患者，需及时应用甘露醇、地塞米松和利尿剂。对于存在呼吸衰竭症状的患者，需行呼吸机或呼吸兴奋剂辅助治疗，以保持患者水电解质平衡。
1.3观察指标将两组研究对象的有机磷农药中毒病情救治效果、中毒症状控制时间、临床治疗总时间、不良反应率等情况作为观察指标进行对比。
2.3不良反应有8例对照组患者在急救过程中出现不良反应，占该组总人数的22.9%；有1例观察组患者在急救过程中出现不良反应，占该组总人数的2.9%。两组患者急救过程中不良反应率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3体会
急性有机磷农药中毒者需要在第一时间对毒物进行彻底清除，这是临床救治成功的一个重要基础，合理应用阿托品类药物是救治的一个关键，适量、反复输入新鲜的血液可使临床抢救的成功率显著提高。有机磷中毒抢救过程中，护理人员应对患者的病情变化情况进行密切观察，预防并发症，全面掌握阿托品类药物的中毒指征，积极配合医师对用药的具体时间及剂量进行相应的调整。
参考文献
[1]李艳辉，姜兴权，孙宏志，等.IL-6/IL-10及TNF-a 在急性有机磷农药中毒引发MODS 中的作用及临床意义[J].中国急救医学，2009，26（11）：804-805.
[2]易峰，陆海湖，袁旭光，等.血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义[J].内科急危重症杂志，2009，15（04）：207-208.
[3]肖岳.急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白I变化的临床意义[J].中华全科医学，2008，6（09）：935-936.
【关键词】综合急救护理；有机磷农药中毒；救治
急性有机磷农药中毒是临床上比较常见的一种中毒急症，同时也是急诊内科和ICU中常见的一种重症疾病。有机磷农药中所含的有毒物质可在相对较短的时间内通过中毒者的消化道、呼吸道、皮肤及粘膜迅速进入到其体内，并出现相应的中毒症状表现[1]。本次研究对有机磷农药中毒患者在治疗过程中应用综合急救护理的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2010年10月——2012年10月抽取70例有机磷农药中毒患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男16例，女19例；患者年龄18-73岁，平均年龄（44.8±1.5）岁；中毒时间1-7小时，平均中毒时间（2.2±0.7）小时；观察组患者中男14例，女21例；患者年龄19-75岁，平均年龄（44.6±1.7）岁；中毒时间1-8小时，平均中毒时间（2.4±0.8）小时。抽样研究对象在年龄、性别、中毒时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组护理方式采用常规急救护理模式在救治期间实施护理。
1.2.2观察组护理方式采用综合急救护理模式在救治期间实施护理，主要内容为：
第一，心理护理。有机磷农药中毒患者常会出现程度不同的精神和心理障碍，进而易发生绝望、焦虑、烦躁等负面情绪，部分患者甚至会拒绝接受治疗，此时，护理人员应加强患者的心理疏导，使患者认识到珍惜生命的重要性，树立战胜疾病的信心，鼓励患者树立自信心，加强与患者及其家属之间的沟通和交流，主动了解患者心理状态和需求，用真诚的态度感染患者，通过亲切的语言与患者进行交流，从而获得患者及其家属的信任。
第二，基础护理措施。①对于存在大小便失禁、抽搐和昏迷症状的患者，需安排专门人员为其提供护理服务，降低患者意外事件的发生了。对于阿托品化患者需采取积极的治疗措施，以保证患者安全；对于危重症患者，需加强其皮肤护理措施，帮助患者定时按摩、翻身，避免患者出现压疮症状；对于存在躁动不安症状的患者，可使用肢体制动措施或肌肉注射地西泮，但要注意控制好制度设施的松紧度，防止其发生皮肤损伤或是影响血液循环。②饮食护理。有机磷农药中毒患者通常在洗胃治疗后禁食1至2d，后逐步恢复饮食，由流食、半流食逐渐恢复为普通食物，且应避免食用生冷辛辣的食物。③对患者的每天出入量进行准确记录。若患者发生进食减少、洗胃后大汗、呕吐等症状，需及时实施补液治疗，并控制好输液速度，防止过快输液造成肺水肿。④发热护理。有机磷农药中毒会导致患者发生肌肉震颤，进而造成体温的升高，但一般情况下无需特殊治疗，可适当应用物理降温措施。
第三，病情监测。对患者呼吸、心率、瞳孔、意识等生命体征进行连续监测，每15至30min进行1次呼吸、脉搏和血压检测。对患者是否存在阿托品中毒症状进行严密监测，避免患者发生中间综合征。患者入院1周后，适当减少阿托品用量，避免发生“反跳”症状。入院2至3周后，对患者多发性迟发型神经症进行密切监测，患者一旦发生异常症状，需及时告知医师进行对症处理。
第四，口腔护理。将患者口腔内痰液和呕吐物及时清除，对于存在呼吸障碍的患者，需行吸氧治疗，根据患者缺氧症状确定用氧时间，通常氧气吸入速度控制在3L/min至4L/min，以改善患者缺氧症状，提高其血氧浓度。
第五，建立快速静脉通道，保证抢救的顺利实施。在患者洗胃治疗的同时，行胆碱酯酶复能剂和阿托品治疗。
第六，对症支持性治疗。对于存在脑水肿和肺水肿症状的患者，需及时应用甘露醇、地塞米松和利尿剂。对于存在呼吸衰竭症状的患者，需行呼吸机或呼吸兴奋剂辅助治疗，以保持患者水电解质平衡。
1.3观察指标将两组研究对象的有机磷农药中毒病情救治效果、中毒症状控制时间、临床治疗总时间、不良反应率等情况作为观察指标进行对比。
2.3不良反应有8例对照组患者在急救过程中出现不良反应，占该组总人数的22.9%；有1例观察组患者在急救过程中出现不良反应，占该组总人数的2.9%。两组患者急救过程中不良反应率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3体会
急性有机磷农药中毒者需要在第一时间对毒物进行彻底清除，这是临床救治成功的一个重要基础，合理应用阿托品类药物是救治的一个关键，适量、反复输入新鲜的血液可使临床抢救的成功率显著提高。有机磷中毒抢救过程中，护理人员应对患者的病情变化情况进行密切观察，预防并发症，全面掌握阿托品类药物的中毒指征，积极配合医师对用药的具体时间及剂量进行相应的调整。
参考文献
[1]李艳辉，姜兴权，孙宏志，等.IL-6/IL-10及TNF-a 在急性有机磷农药中毒引发MODS 中的作用及临床意义[J].中国急救医学，2009，26（11）：804-805.
[2]易峰，陆海湖，袁旭光，等.血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义[J].内科急危重症杂志，2009，15（04）：207-208.
[3]肖岳.急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白I变化的临床意义[J].中华全科医学，2008，6（09）：935-936.