探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响。
方法采用前瞻性自身前后对照研究，选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象。所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危重病医学会重症感染和感染性休克指南给予相应治疗；静脉输注艾司洛尔，起始速率为6 mg·kg-1·h-1，调整输注速率使目标心率较基础值下降约10%。于艾司洛尔给药前及给药后2 h，采用脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）监测患者的血流动力学和全身氧代谢指标，以每搏量变异度（SVV）评估患者的容量反应性，SVV≥10%为容量反应性阳性。
结果15例患者中男性9例、女性6例；年龄（65±16）岁；肺感染10例、腹腔感染5例；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分为（21±9）分，序贯器官衰竭评分（SOFA）为（8±4）分；28 d病死率为40.0%。与给药前相比，艾司洛尔给药后SVV〔（14±5）%比（17±7）%，t＝2.400，P＝0.031〕、心率〔HR（次/min）：100±4比112±8，t＝8.161，P＝0.000〕、心排血量〔CO（L/min）：6.13±1.45比7.88±1.82，t＝4.046，P＝0.001〕、心排血指数〔CI（mL·s-1·m-2）：51.51±11.00比66.18±11.48，t＝4.131，P＝0.001〕、每搏量指数〔SI（mL/m2）：31.0±6.4比35.4±6.5，t＝2.577，P＝0.020〕、左室内压上升最大速率〔dp/dt max（mmHg/s）：927±231比1 194±294，t＝3.775，P＝0.002〕、全心射血分数（GEF：0.21±0.05比0.24±0.06，t＝3.091，P＝0.008）、心功能指数（CFI：5.03±1.37比6.59±1.92，t＝4.769，P＝0.000）均显著下降，中心静脉压〔CVP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：9±3比8±3，t＝-3.617，P＝0.003〕、舒张压〔DBP（mmHg）：69±15比66±13，t＝-2.656，P＝0.019〕以及外周血管阻力指数〔SVRI（kPa·s·L-1·m-2）：206.8±69.8比157.7±46.7，t＝-3.255，P＝0.006〕均显著上升，而收缩压〔SBP（mmHg）：120±25比123±18，t＝0.678，P＝0.509〕、平均动脉压〔MAP（mmHg）：86±18比85±14，t＝-0.693，P＝0.500〕、全心舒张期末容积指数〔GEDVI（mL/m2）：614±84比618±64，t＝0.218，P＝0.830〕、血管外肺水指数〔EVLWI（mL/kg）：5.99±1.50比5.73±1.14，t＝-1.329，P＝0.205〕以及组织灌注指标中心静脉血氧饱和度（ScvO2：0.711±0.035比0.704±0.048，t＝-0.298，P＝0.773）、动脉血乳酸〔Lac（mmol/L）：3.1±0.3比3.0±0.4，t＝-0.997，P＝0.345〕、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差〔Pcv-aCO2（mmHg）：4.1±0.9比4.7±0.5，t＝1.445，P＝0.182〕均无明显改变。
结论艾司洛尔能够降低感染性休克患者的容量反应性，降低心肌收缩功能、减慢心率、使CO下降，但对组织灌注无明显影响。