目的探讨玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果及机制。方法选取我院2015年5月~2017年5月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿100例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组在常规治疗的基础上口服阿奇霉素,观察组在常规治疗的基础上联用玉屏风颗粒与阿奇霉素。观察两组患儿的临床治疗效果,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前后两组患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平;采用微量免疫比浊法检测治疗前后两组患儿血清中的IgA、IgG、IgM的水平。结果两组均未发生严重的不良反应;两组临床症状比较,观察组患儿在咳嗽、喘息、高热、肺部啰音、肺部阴影的消失时间上明显少于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿炎症因子TNF-α、IL-4、IL-6和IL-10水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组TNF-α、IL-4、IL-6和IL-10明显下降且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿体液免疫指标IgA、IgG、IgM水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组IgA、IgG、IgM明显下降且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果显著,其机制可能与降低炎性反应以及改善患儿免疫功能有关。