【摘 要】
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目的 探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的鉴别诊断及预后预测价值.方法 回顾性分析自2017年3月至2019年6月于北京协和医院就诊的80例行颈部淋巴结清扫术的OSCC患者的临床资料.以术后病理结果作为金标准,观察颈部转移淋巴结与淋巴结反应性增生在MR-DWI上的信号特征并测量表观弥散系数(ADC)值.比较颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的ADC值.分析原发灶ADC值与肿瘤分化程度的相关性.按中位ADC值将患者分为高ADC组与低ADC组,比较
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院 口腔科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院 放射科,北京100730
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目的 探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的鉴别诊断及预后预测价值.方法 回顾性分析自2017年3月至2019年6月于北京协和医院就诊的80例行颈部淋巴结清扫术的OSCC患者的临床资料.以术后病理结果作为金标准,观察颈部转移淋巴结与淋巴结反应性增生在MR-DWI上的信号特征并测量表观弥散系数(ADC)值.比较颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的ADC值.分析原发灶ADC值与肿瘤分化程度的相关性.按中位ADC值将患者分为高ADC组与低ADC组,比较两组患者总生存期(OS)、无病生存期(DFS).采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC值对OSCC颈部转移淋巴结的诊断价值.结果 OSCC颈部转移淋巴结在MR-DWI上呈现高信号,反应性增生淋巴结呈现低信号.OSCC颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的ADC值比较,差异有统计学意义(t=-12.965,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,最佳ADC诊断阈值为0.921×10-3 mm2/s,相应的诊断敏感度、特异度分别为96.70％、91.35％,曲线下面积为0.931(P0.05).低分化肿瘤原发灶平均ADC值低于高中分化肿瘤平均ADC值,差异有统计学意义(Z=-6.672,P<0.05).高ADC组中位OS、DFS时间分别为49、47个月,低ADC组分别为27、17个月,两组比较,差异有统计学意义(HR=1.796、1.897,P<0.05).COX多因素回归分析结果显示,临床分期、N分期、原发灶ADC值是影响患者OS、DFS的独立危险因素(P<0.05).结论 ADC值可作为诊断口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结的重要手段,且原发灶ADC水平可为患者预后评估提供可靠信息.
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