目的 观察肺复张(RM)对颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及平均动脉压(MAP)的影响.方法 选择因严重颅脑疾患伴肺损伤需要进行机械通气的6例患者,在进行RM的同时进行持续ICP、MAP、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等监测.RM采用压力控制通气模式,逐步提升呼气末正压(PEEP)的方法.结果 6例患者共进行22例次RM,2例次分别在3 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和6 cm H2O PEEP水平出现MAP、CPP显著降低而终止.其余20例次RM中不同PEEP水平相应的MAP、CVP、ICP、CPP平均值与基础值相比差异均无统计学意义(P均>0.05);MAP与CPP呈高度相关性(r=0.706,P=0.000).20例次RM中,单次RM内参数间呈高度相关性的比例:MAP与CPP占85%(17/20);PEEP与CVP占75%(15/20);PEEP与ICP占75%(15/20);PEEP与CPP占40%(8/20).22例次RM中MAP随PEEP变化有6种趋势:8例次相对稳定;6例次随PEEP增加而降低,然后随PEEP降低而逐渐回升;2例次随PEEP增加而升高,随PEEP降低逐渐回到基础值;2例次随PEEP增加而降低,PEEP降低后MAP不能相应升高;2例次随PEEP增加而增加,在PEEP降到基础值后MAP仍维持在高水平;2例次随PEEP增加MAP急剧降低而终止RM.11例次RM中ICP随PEEP升高而升高,随PEEP降低而降低;6例次在RM过程中无明显变化;3例次RM后ICP处于高值末回到基线.12例次RM中CPP随PEEP升高而降低,随PEEP降低而增加,并随PEEP回到基线时恢复到基础值;6例次无明显变化;2例次CPP维持在低值,分别在PEEP回到基线后10 min、20 min恢复到基础值.结论 RM对MAP、ICP、CPP的影响存在明显的个体差异.ICP监测有助于保障脑部疾患合并肺损伤患者RM实施的安全性。
不同呼气末正压水平对肺复张患者脑灌注压及血流动力学的影响
【摘 要】
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目的 观察肺复张(RM)对颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及平均动脉压(MAP)的影响.方法 选择因严重颅脑疾患伴肺损伤需要进行机械通气的6例患者,在进行RM的同时进行持续ICP、MAP、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等监测.RM采用压力控制通气模式,逐步提升呼气末正压(PEEP)的方法.结果 6例患者共进行22例次RM,2例次分别在3 cm H2O(1 cm H2O=0.0
【机 构】
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200072,同济大学附属上海市第十人民医院SICU,200072,同济大学附属上海市第十人民医院SICU,200072,同济大学附属上海市第十人民医院SICU,200072,同济大学附属上海市第十人
【出 处】
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中华危重病急救医学
【发表日期】
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2008年20期
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