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【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0332-02
【摘要】目的：讨论护理干预对危重症病人前期胃肠内营养治疗的影响。方法：将我科在2009年1月至2012年10月期间治疗的110例早期经鼻胃管行肠内营养的病人平均分为两组，对照组按照肠内营养护理常规执行，实验组采取护理干预措施。结果：实验组在采用护理干预措施之后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用科学合理的护理干预措施能够保证危重症病人肠内早期营养支持的顺利实施，降低并发症的出现率，帮助病人早日恢复健康。
【关键词】危重症患者；肠内营养；护理干预
危重症病人的营养支持是当前危重病医学重点关注的问题。通过大量的数据证实，在一些住院重症病人当中，因为疾病的影响导致病人营养不良的情况经常发生，其不但增加了住院病人的死亡几率，同时明显增加了病人住院时间以及医疗的支出[1]。所以，对危重症病人实施科学合理的营养支持，能够显著改善病人身体的免疫能力，降低并发症的发生几率，减少危重症病人住院时间，帮助病人早日恢复健康。
1、资料与方法
1.1、一般资料。2009年1月至2012年10月期间治疗的110例早期经鼻胃管行肠内营养的病人，其中男性病人61例，女性病人为49例；年龄为15至75岁之间；其中，颅脑损伤病人25例、脑血管意外病人35例、心肺功能不全病人32例、严重创伤病人18例；置管时间最长的为152周，最短的为8周。将这110例病人随机平均分为对照组与实验组，两组各为55例，且两组病人基线指标均衡，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2、早期肠内营养方法。两组病人都有一些胃肠功能不全的病人，留置鼻胃管，建立肠内营养通道。在病人进入急重症科室9至13小时内，对病人的胃肠功能实施评估。对照组的病人根据肠内营养护理的常规标准实施，按时检查并确认鼻胃管的具体位置与固定情形，并根据医嘱实施肠内营养，保证管道的顺畅，记录异常情形并通知医生。而实验组在对照组的护理基础之上加入护理干预。
1.3、护理干预措施
1.3.1、评估患者。由经验较为丰富的护士来评估病人的情况。根据病人的实际情况来选对适合的鼻胃管，在操作的进程中要尽量保证轻柔，倘若遇有阻力，必须查明情况，不能冒失插管。
1.3.2、营养评估。对病人营养情况的评估主要重视下面几个方面：①对病人的饮食历史有一个全面的了解，包含病人体重改变、食欲改变、饮食种类以及进食困难等情况；②在排除病人水肿与脱水等原因的影响之外，采用物理方法去测量病人皮褶厚度，来评估病人身体脂肪存储情况；③实施血清蛋白的测定，以此来掌握病人身體内脏器官蛋白的贮存情况。
1.3.3、规范化操作。①严格执行无菌操作制度，每天按时更换肠内营养泵管，蝶形胶布要正确固定鼻胃管，并记录对应刻度，防止导管脱落；②病人如果没有禁忌都采用半卧位，在灌注营养液的时候以及灌注之后一小时左右将病人的床头抬高40°左右，促进病人的正常呼吸；③灌注进程中，必须在喂养管末端添加加温器，必须保持营养液的温度维持在人体正常温度左右，使用肠内营养泵要匀速泵入，并且每天要对病人的鼻腔与口腔进行护理，以防机械性压迫导致病人鼻腔与口腔黏膜受到感染。每次实施鼻饲或经鼻胃管给药以前必须要检查鼻胃管的具体位置，持续胃注泵入进程中每隔4个小时就必须采用温开水波浪式冲注胃管[2]。
1.4、观察指标。观察组与对照组病人分别给予营养支持两周检测：①血糖。②胃液OB检测。③临床观察记录病人堵塞、应激性溃疡、误吸、便秘、腹泻、等情形。
1.5、统计学处理。采用 SPSS15.0 统计软件进行处理。 计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
实验组中发生并发症的病人为12例，其中腹胀、腹泻伴电解质紊乱为3 例，电解质紊乱为5例，应激性溃疡为2例，低血糖为2例，无一例发生误吸；对照组中发生并发症的病人为23例，其中腹胀、腹泻伴电解质紊乱为6例，电解质紊乱为8例，应激性溃疡为3例，低血糖为4例，误吸患者为2例。实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
在危急症病人的临床护理中，采用营养支持已经成为不可或缺的措施。然而，倘若缺少比较合理的营养设计以及对应的护理干预，不但会导致肠内营养的效果受到约束，影响疗效，同时还会导致病人出现各类并发症。所以，在肠内营养支持的进程中，实施合理的护理干预，同时对安全性实施动态评估，严格遵守肠内营养的原则，加强监控病人血糖浓度、体位以及导管的具体位置，能够保证肠内营养支持的顺利实施，降低并发症的发生率。
参考文献
[1] 张红燕.危重症患者应用肠内营养的常见并发症及护理干预进展[J].解放军护理杂志. 2011，5（14）：72-73.
[2] 张海英，关静琳，李玉珍.肠内营养的临床应用及其并发症[J].药物不良反应杂志. 2008，12（02）：84-85.
【摘要】目的：讨论护理干预对危重症病人前期胃肠内营养治疗的影响。方法：将我科在2009年1月至2012年10月期间治疗的110例早期经鼻胃管行肠内营养的病人平均分为两组，对照组按照肠内营养护理常规执行，实验组采取护理干预措施。结果：实验组在采用护理干预措施之后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用科学合理的护理干预措施能够保证危重症病人肠内早期营养支持的顺利实施，降低并发症的出现率，帮助病人早日恢复健康。
【关键词】危重症患者；肠内营养；护理干预
危重症病人的营养支持是当前危重病医学重点关注的问题。通过大量的数据证实，在一些住院重症病人当中，因为疾病的影响导致病人营养不良的情况经常发生，其不但增加了住院病人的死亡几率，同时明显增加了病人住院时间以及医疗的支出[1]。所以，对危重症病人实施科学合理的营养支持，能够显著改善病人身体的免疫能力，降低并发症的发生几率，减少危重症病人住院时间，帮助病人早日恢复健康。
1、资料与方法
1.1、一般资料。2009年1月至2012年10月期间治疗的110例早期经鼻胃管行肠内营养的病人，其中男性病人61例，女性病人为49例；年龄为15至75岁之间；其中，颅脑损伤病人25例、脑血管意外病人35例、心肺功能不全病人32例、严重创伤病人18例；置管时间最长的为152周，最短的为8周。将这110例病人随机平均分为对照组与实验组，两组各为55例，且两组病人基线指标均衡，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2、早期肠内营养方法。两组病人都有一些胃肠功能不全的病人，留置鼻胃管，建立肠内营养通道。在病人进入急重症科室9至13小时内，对病人的胃肠功能实施评估。对照组的病人根据肠内营养护理的常规标准实施，按时检查并确认鼻胃管的具体位置与固定情形，并根据医嘱实施肠内营养，保证管道的顺畅，记录异常情形并通知医生。而实验组在对照组的护理基础之上加入护理干预。
1.3、护理干预措施
1.3.1、评估患者。由经验较为丰富的护士来评估病人的情况。根据病人的实际情况来选对适合的鼻胃管，在操作的进程中要尽量保证轻柔，倘若遇有阻力，必须查明情况，不能冒失插管。
1.3.2、营养评估。对病人营养情况的评估主要重视下面几个方面：①对病人的饮食历史有一个全面的了解，包含病人体重改变、食欲改变、饮食种类以及进食困难等情况；②在排除病人水肿与脱水等原因的影响之外，采用物理方法去测量病人皮褶厚度，来评估病人身体脂肪存储情况；③实施血清蛋白的测定，以此来掌握病人身體内脏器官蛋白的贮存情况。
1.3.3、规范化操作。①严格执行无菌操作制度，每天按时更换肠内营养泵管，蝶形胶布要正确固定鼻胃管，并记录对应刻度，防止导管脱落；②病人如果没有禁忌都采用半卧位，在灌注营养液的时候以及灌注之后一小时左右将病人的床头抬高40°左右，促进病人的正常呼吸；③灌注进程中，必须在喂养管末端添加加温器，必须保持营养液的温度维持在人体正常温度左右，使用肠内营养泵要匀速泵入，并且每天要对病人的鼻腔与口腔进行护理，以防机械性压迫导致病人鼻腔与口腔黏膜受到感染。每次实施鼻饲或经鼻胃管给药以前必须要检查鼻胃管的具体位置，持续胃注泵入进程中每隔4个小时就必须采用温开水波浪式冲注胃管[2]。
1.4、观察指标。观察组与对照组病人分别给予营养支持两周检测：①血糖。②胃液OB检测。③临床观察记录病人堵塞、应激性溃疡、误吸、便秘、腹泻、等情形。
1.5、统计学处理。采用 SPSS15.0 统计软件进行处理。 计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
实验组中发生并发症的病人为12例，其中腹胀、腹泻伴电解质紊乱为3 例，电解质紊乱为5例，应激性溃疡为2例，低血糖为2例，无一例发生误吸；对照组中发生并发症的病人为23例，其中腹胀、腹泻伴电解质紊乱为6例，电解质紊乱为8例，应激性溃疡为3例，低血糖为4例，误吸患者为2例。实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
在危急症病人的临床护理中，采用营养支持已经成为不可或缺的措施。然而，倘若缺少比较合理的营养设计以及对应的护理干预，不但会导致肠内营养的效果受到约束，影响疗效，同时还会导致病人出现各类并发症。所以，在肠内营养支持的进程中，实施合理的护理干预，同时对安全性实施动态评估，严格遵守肠内营养的原则，加强监控病人血糖浓度、体位以及导管的具体位置，能够保证肠内营养支持的顺利实施，降低并发症的发生率。
参考文献
[1] 张红燕.危重症患者应用肠内营养的常见并发症及护理干预进展[J].解放军护理杂志. 2011，5（14）：72-73.
[2] 张海英，关静琳，李玉珍.肠内营养的临床应用及其并发症[J].药物不良反应杂志. 2008，12（02）：84-85.