【摘 要】
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目的探讨经皮氧分压监测在感染性休克相关急性肾损伤(AKI)中的价值。方法回顾性收集2013年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科(ICU)收治的确诊为感染性休克并行经皮氧分压监测的成年患者49例，分别于液体复苏0 h及6 h行10 min氧负荷试验并计算氧负荷值(10 min OCT)，并按照液体复苏后6 h 10 min OCT值分为两组：10 min OCT≥66 mm
【机 构】
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目的探讨经皮氧分压监测在感染性休克相关急性肾损伤(AKI)中的价值。
方法回顾性收集2013年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科(ICU)收治的确诊为感染性休克并行经皮氧分压监测的成年患者49例，分别于液体复苏0 h及6 h行10 min氧负荷试验并计算氧负荷值(10 min OCT)，并按照液体复苏后6 h 10 min OCT值分为两组：10 min OCT≥66 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为H组，10 min OCT<66 mmHg组为L组，分别记录液体复苏0 h及6 h的10 min OCT、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、全身氧代谢指标[中心静脉氧饱和度(ScvO2 )、动脉血乳酸(Lac)]、血管活性药物剂量，并计算APACHEⅡ评分、感染性休克相关AKI发病率、AKI分期、ICU病死率、28 d病死率，采用SPSS 22.0统计学软件分析两组患者感染性休克相关AKI发病率、AKI分期、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例、ICU及28 d病死率的差异，Cox回归模型分析影响患者预后的相关因素。
结果L组及H组分别纳入27例和22例患者，两组患者0 h或6 h MAP、CVP、ScvO2、Lac、血管活性药物剂量均差异无统计学意义(P>0.05)。H组6 h 10 min OCT显著高于L组[(77.6±18.5)mmHg和(51.3±21.6)mmHg，P<0.05]。L组感染性休克相关AKI发病率(77.8%和50.0%)、3期AKI比例(44.4%和22.7%)及接受CRRT比例(48.1%和22.7%)明显高于H组(P<0.05); L组ICU病死率(51.8%和22.7%)与28 d病死率(63.0%和31.8%)明显高于H组(P<0.05)。6 h 10 min OCT≥66 mmHg是患者ICU内死亡(RR＝0.01，95%CI：0.001～0.39，P<0.05)及28 d死亡(RR＝0.01，95%CI：0.001～0.27，P<0.05)的保护性因素。
结论10 min OCT是评估感染性休克相关AKI的发病率、严重程度及预后的可靠指标，氧负荷试验可用于优化感染性休克相关AKI的治疗。
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