【摘 要】
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目的 探讨矫正型大动脉转位(cTGA)患者行形态三尖瓣“瓣中瓣”法置换术的方法及其术后早中期疗效.方法 自2009年1月至2012年1月期间,阜外心血管病医院收治11例cTGA患者,其中
【机 构】
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北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院外科,北京,100037
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目的 探讨矫正型大动脉转位(cTGA)患者行形态三尖瓣“瓣中瓣”法置换术的方法及其术后早中期疗效.方法 自2009年1月至2012年1月期间,阜外心血管病医院收治11例cTGA患者,其中男9例,女2例;年龄(37.8±11.7)岁;体重(73.0±11.3)kg.均采用保留全瓣及瓣下结构即“瓣中瓣”法行形态三尖瓣置换术,同期行室间隔缺损修补术2例,房间隔缺损修补术4例,肺动脉瓣成形术1例,功能右心室流出道疏通术4例,冠状动脉-肺动脉瘘修补术1例.术后随访患者纽约心脏学会(NYHA)心功能分级、心胸比率、形态右心室的射血分数及其舒张期末内径、形态左心房舒张期末内径.结果 11例患者均生存并得到随访,随访(13.0±10.6)个月.术后随访时心胸比率与术前比较差异无统计学意义(0.54±0.06 vs.0.57±0.09,t=1.581,P＞0.05),形态右心室射血分数与术前比较差异无统计学意义(52.8％±9.0％ vs.54.9％±9.5％,t=0.712,P＞0.05),形态右心室舒张期末内径与术前比较差异无统计学意义[(54.3±7.5) mm vs.(56.9±9.2)mm,t=0.988,P＞0.05],形态左心房舒张期末内径与术前比较差异有统计学意义[(42.1±8.9)mm vs.(53.4±11.1)mm,t=3.286,P＜0.05],术后心功能分级较术前比较差异有统计学意义(Z=-2.640,P＜0.05).结论 cTGA形态三尖瓣“瓣中瓣”置换术保留了形态右心室的几何结构形态,阻止了形态三尖瓣关闭不全对形态右心室功能的进一步损害;形态左心房功能及心功能分级明显改善;术后早中期结果满意.
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