【摘 要】
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目的了解凉山州布拖县艾滋病毒-I型(HIV-1)耐药基因突变情况,优化抗病毒治疗(ART)方案,提高治疗效果。方法采用反转录式聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测2008、2010、2012年三
【机 构】
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布拖县人民医院抗病毒治疗中心,四川省疾病预防控制中心,布拖县疾病预防控制中心,
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目的了解凉山州布拖县艾滋病毒-I型(HIV-1)耐药基因突变情况,优化抗病毒治疗(ART)方案,提高治疗效果。方法采用反转录式聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测2008、2010、2012年三年ART后病毒学失败患者的HIV-1耐药基因型。结果截至2012年12月凉山州布拖县累计治疗艾滋病(AIDS)患者1 755人,检测HIV-1病毒载量(VL)1 324次人,HIV-1 VL<50拷贝/ml者为25.4%(336/1 324),VL 51~1 000拷贝/ml者为16.3%(216/1 324),VL>1 000拷贝/ml为58.3%(772/1 324),三年有218例进行了耐药基因突变检测,获得可用序列148例,其中未检出耐药突变者为42.6%(63/148),发生耐药突变者为57.4%(85/148)。非苷类反转录酶抑制剂(NNRTI),蛋白酶抑制剂(PI)和核苷和核苷酸类反转录酶抑制剂(NRTI)相关的耐药基因突变率分别为33.8%(50/148)、33.1%(49/148)、10.8%(16/148)。NNRTI相关的耐药基因突变位点前3位依次是K103N/KN(47.1%)、Y181C/CY(10.3%)、Y188FY/C/L/CY(10.3%)、G190AG/A(8.8%);PI相关的耐药基因突变位点前3位的是T71V/AT/AV(67.2%)、L10IL(20.0%)、L33IL(3.6%);NRTI相关的耐药基因突变位点前3位依次是M184V(33.3%)、T69N/S/AT(19.0%)、D67N(9.5%)、G333E(9.5%)。结论凉山州布拖县抗病毒治疗后病毒学失败患者中,以NNRTI耐药最多,其次为NRTI,PI较少,但PI是以次要位点(T71V/AT/AV)耐药突变较NRTI多。
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