【摘 要】
：
肝移植是目前治疗肝癌最有效的方法，但是术后肿瘤复发严重影响其临床效果。当前精准医学和液体活组织检查等技术蓬勃发展，为肝癌肝移植患者诊断与治疗理念的更新提供了新思路。如何在"安全、有效、精准"的基础上，筛选肝移植术后肝癌复发相关的预后预测指标、完善肝移植患者选择的适应证、确定合理的术前局部治疗方案并制订肝癌复发后的干预措施，将有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。
【机 构】
：
复旦大学附属中山医院肝外科，上海 200032,复旦大学附属中山医院肝外科，上海 200032,复旦大学附属中山医院肝外科，上海 200032
论文部分内容阅读
肝移植是目前治疗肝癌最有效的方法，但是术后肿瘤复发严重影响其临床效果。当前精准医学和液体活组织检查等技术蓬勃发展，为肝癌肝移植患者诊断与治疗理念的更新提供了新思路。如何在"安全、有效、精准"的基础上，筛选肝移植术后肝癌复发相关的预后预测指标、完善肝移植患者选择的适应证、确定合理的术前局部治疗方案并制订肝癌复发后的干预措施，将有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。
其他文献
微创外科发展至今已逾30年。一系列新的技术在近年来崭露头角，使我们看到新的方向，同时亦给我们带来新的挑战。在手术术式方面，食管胃结合部肿瘤的腹腔镜消化道重建近年来也成为被关注的热点话题。经肛门全直肠系膜切除术在治疗部分复杂低位直肠癌患者中具有一定优势，但同时亦在手术安全性、根治性方面具有一定争议。在微创设备与器械方面，3D腹腔镜、裸眼3D腹腔镜、4K超高清腹腔镜以及腹腔镜荧光技术等成为近年来在国内
随着循证医学概念的不断深入和胃肠外科疾病谱的改变，胃肠外科的发展也再次面临机遇和挑战。系统化的外科质量控制，对学科的发展起着积极作用。若没有高级别循证医学依据的支持，微创技术的推广还应慎重。并发症定义的标准化和统一管理有助于临床研究的开展和并发症防治水平的提高。多学科团队和加速康复外科的理念和实施，可为患者提供个体化的规范治疗。
胰体尾癌侵袭性强，手术切除率低，以往认为肿瘤侵及腹腔干时不可切除。联合腹腔干的胰体尾切除术(DP-CAR)是治疗这种疾病的新手段。近年来，越来越多的文献报道该手术方式，但均为个案报道或小样本回顾性研究。其研究结果根据各医疗中心不同的治疗方案和围术期管理而不同。该手术方式的优势和缺点仍存在争议，本文就DP-CAR的研究进展进行综述。
外科治疗是目前食管癌的主要治疗手段，科学合理的淋巴结清扫是食管癌根治术中最重要的环节。然而，食管癌根治术中关于淋巴结清扫范围、数目及前哨淋巴结等一直争议不断，但同时也在争议中逐步形成了相应的临床实践共识。
医学伦理起源悠久，内涵丰富，从古代朴素的"医德学"发展为近现代医学伦理学。医学伦理学的核心精神包括自主、无害、善行、公正。研究者常在成果获得与伦理规范的平衡中开展临床研究。外科的临床研究者应深刻理解医学伦理原则，严格遵从医学伦理学规范；伦理委员会严格履行职责，充分发挥审查监管作用；全社会范围内普及现代医学知识，正确认识临床研究；秉承临床科研伦理为先，以人为本，合作实践的原则，始终以患者的利益为最主
目的探讨不同体质量指数(BMI)与消化系统肿瘤发病的关系。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2015年12月由华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦荆各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的95 177例受试者的体检资料；男75 909例，女19 268例；年龄为(51±
肝内胆管细胞癌(ICC)是常见的二级及其以上肝内胆管上皮细胞来源的肝脏原发恶性肿瘤，具有早期症状体征不典型，误诊率高，预后差等特点。早期行根治性手术治疗一直被认为是治愈ICC唯一有效的方法。ICC易通过淋巴系统转移的特点，肝周围淋巴结清扫(LND)能否改善可根治性切除ICC患者的预后成为外科医师关注的焦点，并一直存在较大的争议。因此，进一步探讨根治性切除术是否应常规联合淋巴结清扫，已高度怀疑有淋巴
胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差，治疗极具挑战性。胰腺癌的治疗模式正在由"surgery first"过渡到多学科综合治疗协作组模式，外科治疗仍占据主导地位。笔者通过历史回顾，评述交界可切除胰腺癌的诊断与治疗策略、新辅助治疗的意义、围术期并发症、腹腔镜胰十二指肠切除术等热点问题。胰腺癌的最终突破仍有赖于早期诊断及敏感生物靶向药物的研发，外科医师需要与时俱进，认知视角应从局部转变到全局，从形态学过渡
目的探讨有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2018年4月天津医科大学肿瘤医院收治的32例右半结肠癌患者的临床资料；男15例，女17例；平均年龄为62岁；年龄范围为49～70岁。手术遵循不接触隔离原则，采用头侧－尾侧－中间入路顺序行腹腔镜右半结肠癌根治术。观察指标：(1)手术和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门
究竟医学是科学还是艺术，有很大的争议。有人说这应是一门科学，也有人觉得是一门科学加艺术的学科。还有很多人认为这是一门使用艺术应用于科学的学科。外科是医科中主要通过用手操作治疗病人的学科，这方面的争议更大。现代外科，开始于19世纪80年代，当时解决了手术带来的三大难题：疼痛、感染和出血，使外科发展十分迅速。现代外科的建立，是通过解剖学、生理学、病理学和诊断学的基础知识，发展成为外科学，用于治疗疾病。