冻疮是由于寒冷引起的肌体局限性皮肤炎症损害。在临床比较常见。好发生在肢体的末梢和暴露的部位如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部。现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差加上寒冷的侵袭使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛导致局部血液循环障碍使得氧和营养不足而发生的组织损伤。中医学认为冻疮的发生是由于患者阳气不足外感寒湿之邪使气血运行不畅瘀血阻滞而发病。常见损害为局限性瘀血性暗紫色隆起的水肿性红斑境界不清严重者可发生水疱破裂后形成糜烂或溃疡愈后有色素沉着或萎缩性瘢痕痒且受热后加剧。多以手背、手指、足趾、足背、足跟、面颊、耳郭、鼻尖受损伤。对患者工作、生活、学习有很大影响心理压力也大。8年1月～1年1月用加味当归四逆汤口服治疗冻疮疗效满意现报告如下。
　　资料与方法
　　冻疮损害典型好发部位为面颊、耳郭、耳垂、鼻尖、手指、足背、足跟。皮损特点：局限性瘀血性暗紫色或红色隆起的水肿性红斑境界不清严重的发生水疱破后形成糜烂或溃疡。每年秋末冬季、春初气温低时发病。排除心肾功能不全、肝功损害较重、红斑狼疮、硬皮病等严重低血压、孕妇长期使用免疫抑制剂和皮质类固醇患者。将1例冻疮患者随机分组治疗组7例男例女8例年龄11～65岁平均5岁；病程1～5年平均1年。对照组5例男15例女5例年龄8～6岁平均5岁。两组临床资料无明显差异具有可比性。
　　方法：治疗组用加味当归四逆汤。当归1g黄芪15g桂枝6g芍药1g细辛g甘草1g鸡血藤1g大枣1g成人早晚各服不次青少年减半或酌情。同时外涂1樟脑软膏溃烂者百多邦软膏外涂氦-氖激光局部照射全身防寒、保暖、均衡营养对照组口服复方丹参片青少年次/日1片/次成人次/日片/次口服。其余外部处理与治疗组相同。
　　疗效评定项目及标准：治疗15天复诊按治疗起效时间、皮疹红肿消退部分、色泽变暗、肿胀痛减、溃烂愈合情况以模糊评分1分法计分。开始治疗时分完全恢复1分计。～分无效～6分有效7～9分显效1分为痊愈。
　　结果
　　两组痊愈加显效作总有效对比见表1。
　　安全性：两组治疗过程中部分患者愈前有局部皮肤出现不同程度瘙痒症状经对症处理经数日均自行消失治疗组患者血尿常规、心功能、肝肾功能未见异常。
　　讨论
　　冻疮由外寒引起肾阳不足手足厥冷脾阳虚损温煦失于寒邪阻于经络现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差加上寒冷的侵袭使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛导致局部血液循环障碍使得氧和营养不足而发生的组织损伤。亦有些相关疾患如循环异常皮肤潮湿末梢血管畸形植物神经功能紊乱内分泌障碍运动量少等因素更易发生本病。《伤寒论》中所说的“手足厥冷脉细欲绝”就是提示我们肌体血管痉挛导致四肢或局部供血不足。肌体四肢或局部的缺血造成该部位寒冷、疼痛、皮肤异常常常表现为皮肤苍白或红肿青紫。而当归四逆汤就有促进全身血液循环解除血管痉挛改善局部缺血的作用。当归四逆汤诸药合用同时方中去掉性寒的木通换为鸡血藤全方具有滋补强壮、扶正固本温经通阳散寒化瘀通脉消肿消炎止痛内服外治治疗组皮损消退起效快总有效率明显高于对照组而且价格低廉是治疗冻疮的好方法。
　　参考文献
　　1边天羽，愈锡纯.中西医结合皮肤病学.天津：天津科学技术出版社，1987：179-18.
　　黄煌.经方的魅力.北京：人民卫生出版社，6：151.