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摘要：
目的：探讨胰腺炎治疗及护理措施；方法：选择56例胰腺炎为研究对象，分析其发病原因、对症治疗效果，并给予综合护理干预措施；结果：56例患者治疗成功52例，失败4例，治疗成功率92.86%；患者满意53例，不满意3例，满意率94.64%；结论：对症治疗及综合护理干预能够确保治疗效果，提高患者生命质量。
关键词：胰腺炎；病因；治疗；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0209-01
胰腺炎（Pancreatitis）是因胰蛋白酶自身消化作用诱发的胰腺疾病。表现形式有水肿、充血、出血或坏死。临床主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。分析其诱发原因、诊治方法及给予有效的护理措施对于治疗胰腺炎有十分重要的价值。本文选择56例胰腺炎患者，分析其发病原因、临床表现、治疗措施及护理体会。
1 一般资料
选择2012年5月-2013年5月我院收治的胰腺炎患者56例为研究对象，其中男34例，女22例；其中胆源性20例，酒精性16例，高脂性14例，无明显诱因6例；病因分类：急性胰腺炎24例，慢性胰腺炎32例；均伴有不同程度的腹胀、腹痛、恶心呕吐症状。
2 病因及症状
2.1 发病原因：
急性胰腺炎：急性胰腺炎是指胰酶消化胰腺以及周围组织而诱发的急性炎症，临床表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。其发病原因主要有：（1）胆道系统疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。（2）酗酒和暴饮暴食 酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。（3）手术与损伤 胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。（4）感染 很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。（5）高脂血症及高钙血症 高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是指由于急性胰腺炎反复发作而对胰腺破坏的慢性进行性疾病。
2.2 临床表现：
急性胰腺炎：急性胰腺炎与暴饮暴食及胆道疾病史有关。常分为普通型和出血坏死型两类。出血坏死型临床料为少见，但病情严重，死亡病率极高。急性胰腺炎临床主要表现有休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡受到破坏。休克：患者常出现苍白、脉细、冷汗血压下降等休克症状等，诱发原因有很多，或胰液外溢则刺激腹膜引起剧烈疼痛，或胰腺组织与腹腔内出血，或组织坏死，或蛋白质分解导致机体中毒等。腹痛：部位多为中上腹部，或从腰背部呈束带状放射，多发生于大量饮酒或饱餐后，患者体现为钝痛、持续性绞痛等腹痛表现。恶心、呕吐：临床主要症状为呕吐现象严重，多为胃内容物、胆汁，且呕吐后腹痛得不到缓解。发热：大多急性胰腺炎患者均伴有中度发热，持续时间约3～5d。水电解质及酸碱失衡：急性胰腺炎患者均有不同程度的脱水，常伴有代谢性酸中毒、血糖升高、低钙血症、低血钾、低血镁等症状[1]。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎腹痛部位多位于上腹部，呈弥散，放射状，临床体征很少有阳性体征，均存在不同程度腹胀、纳差、消瘦、厌油、脂肪泻等消化不良症状，半数患者可因内分泌功能障碍诱发成糖尿病。
3 治疗
急性胰腺炎：急性胰腺炎治疗方法包括常规内科治疗与手术治疗。对初期急性胰腺炎、轻型胰腺炎、无感染胰腺炎一般都采取常规内科治疗手段。禁食、鼻胃管减压 采取持续胃肠减压方式，预防呕吐和误吸，给予全胃肠动力药支持；补充体液，防治休克 给予患者静脉注射补充液体、电解质和热量，保证体内循环稳定及水电解质平衡；解痉止痛 对于明确诊断患者，给予止痛药和解痉药，禁服吗啡[2]；抑制胰腺外分泌及胰酶 对于病情较严重患者，可采取胃管减压、抗胆碱能药H2受体阻滞剂、生长抑素等[3]；营养支持 对于早期禁食患者，应提供足够的肠外营养，一旦患者症状缓解，应立即恢复饮食；抗生素的应用 可采用经静脉广谱抗生素或肠道应用抗生素，可有效预防肠道菌群移位而至细菌感染病毒。
手术治疗：手术方式主要有两种：①剖腹清除胰腺坏死组织，留置多根多孔引流管，逐层缝合切口。②剖腹清除胰腺坏死组织、创口部分敞开引流术。对于重症胆源性胰腺炎患者，若同时伴有壶腹部嵌顿结石、或合并胆道梗阻、或合并胆道感染患者，应采取早期（72小时内）手术或急诊手术[4]，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，有条件的医院可经纤维十二指肠镜切开取石。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎治疗法则是病因治疗，如戒酒、饮食控制、补充胰酶、营养支持等。胆道疾病：应加强对肠道蛔虫的预防，及时治疗胆道结石；.酗酒：加强对酗酒患者的干预措施，让患者了解平素酗酒对肝、胰器官的影响；.暴食暴饮：其直接后果就是导致胃肠功能紊乱，导致肠道正常活动及排空功能出现障碍，抑制胆汁和胰液的正常引流[5]，诱发胰腺炎。
4 结果
56例患者治疗成功52例，失败4例，治疗成功率92.86%；患者满意53例，不满意3例，满意率94.64%。
5 护理
护理是胰腺炎治疗中必不可少的干预手段，包含内容很多，如：密切观察：生命体征变化；腹痛的部位、性质、程度及放射部位；有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状； 疼痛的护理：剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。按医嘱给予镇痛、解痉药。遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。恶心呕吐的护理：取侧卧位或平卧，头偏向一侧。呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。及时更换污染的衣物、被服。开窗通风，减轻呕吐物的气味。遵医嘱给予解痉、止吐治疗。卧床休息，保证睡眠。禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。急性期按常规做好口腔、皮肤护理。说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。健康指导：禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。戒烟禁酒。定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。
本文研究表明，通过对胰腺炎患者发病原因、临床症状的分析，并采取疼痛护理、恶心呕吐护理、口腔皮肤护理、健康指导等综合护理干预措施，56例患者中治疗成功率、患者满意度均在90%以上，由此可以，对症治疗及综合护理干预可以确保治疗效果，提高患者生命质量。
参考文献
[1] 贺志龙，许春芳.78例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析[J].浙江临床医学，2014，1：21-22，23
[2] 许益平，何卓亚，杨国才，等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（2）；16-18
[3] 吴克艳，徐文浩，等. 多次血液灌流联合连续替代治疗救治高脂血症伴重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征1例[J].中国中西医结合急救杂志，2014，1：74-76
[4] 彭志.急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析[J]..现代医药卫生，2014，30（2）：194-195
[5] 吴攀，赖敏，刘成敏，等.SAP患者早期肠内营养支持与常规治疗的对比研究[J].四川医学，2014，35（1）：102-104
目的：探讨胰腺炎治疗及护理措施；方法：选择56例胰腺炎为研究对象，分析其发病原因、对症治疗效果，并给予综合护理干预措施；结果：56例患者治疗成功52例，失败4例，治疗成功率92.86%；患者满意53例，不满意3例，满意率94.64%；结论：对症治疗及综合护理干预能够确保治疗效果，提高患者生命质量。
关键词：胰腺炎；病因；治疗；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0209-01
胰腺炎（Pancreatitis）是因胰蛋白酶自身消化作用诱发的胰腺疾病。表现形式有水肿、充血、出血或坏死。临床主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。分析其诱发原因、诊治方法及给予有效的护理措施对于治疗胰腺炎有十分重要的价值。本文选择56例胰腺炎患者，分析其发病原因、临床表现、治疗措施及护理体会。
1 一般资料
选择2012年5月-2013年5月我院收治的胰腺炎患者56例为研究对象，其中男34例，女22例；其中胆源性20例，酒精性16例，高脂性14例，无明显诱因6例；病因分类：急性胰腺炎24例，慢性胰腺炎32例；均伴有不同程度的腹胀、腹痛、恶心呕吐症状。
2 病因及症状
2.1 发病原因：
急性胰腺炎：急性胰腺炎是指胰酶消化胰腺以及周围组织而诱发的急性炎症，临床表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。其发病原因主要有：（1）胆道系统疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。（2）酗酒和暴饮暴食 酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。（3）手术与损伤 胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。（4）感染 很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。（5）高脂血症及高钙血症 高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是指由于急性胰腺炎反复发作而对胰腺破坏的慢性进行性疾病。
2.2 临床表现：
急性胰腺炎：急性胰腺炎与暴饮暴食及胆道疾病史有关。常分为普通型和出血坏死型两类。出血坏死型临床料为少见，但病情严重，死亡病率极高。急性胰腺炎临床主要表现有休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡受到破坏。休克：患者常出现苍白、脉细、冷汗血压下降等休克症状等，诱发原因有很多，或胰液外溢则刺激腹膜引起剧烈疼痛，或胰腺组织与腹腔内出血，或组织坏死，或蛋白质分解导致机体中毒等。腹痛：部位多为中上腹部，或从腰背部呈束带状放射，多发生于大量饮酒或饱餐后，患者体现为钝痛、持续性绞痛等腹痛表现。恶心、呕吐：临床主要症状为呕吐现象严重，多为胃内容物、胆汁，且呕吐后腹痛得不到缓解。发热：大多急性胰腺炎患者均伴有中度发热，持续时间约3～5d。水电解质及酸碱失衡：急性胰腺炎患者均有不同程度的脱水，常伴有代谢性酸中毒、血糖升高、低钙血症、低血钾、低血镁等症状[1]。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎腹痛部位多位于上腹部，呈弥散，放射状，临床体征很少有阳性体征，均存在不同程度腹胀、纳差、消瘦、厌油、脂肪泻等消化不良症状，半数患者可因内分泌功能障碍诱发成糖尿病。
3 治疗
急性胰腺炎：急性胰腺炎治疗方法包括常规内科治疗与手术治疗。对初期急性胰腺炎、轻型胰腺炎、无感染胰腺炎一般都采取常规内科治疗手段。禁食、鼻胃管减压 采取持续胃肠减压方式，预防呕吐和误吸，给予全胃肠动力药支持；补充体液，防治休克 给予患者静脉注射补充液体、电解质和热量，保证体内循环稳定及水电解质平衡；解痉止痛 对于明确诊断患者，给予止痛药和解痉药，禁服吗啡[2]；抑制胰腺外分泌及胰酶 对于病情较严重患者，可采取胃管减压、抗胆碱能药H2受体阻滞剂、生长抑素等[3]；营养支持 对于早期禁食患者，应提供足够的肠外营养，一旦患者症状缓解，应立即恢复饮食；抗生素的应用 可采用经静脉广谱抗生素或肠道应用抗生素，可有效预防肠道菌群移位而至细菌感染病毒。
手术治疗：手术方式主要有两种：①剖腹清除胰腺坏死组织，留置多根多孔引流管，逐层缝合切口。②剖腹清除胰腺坏死组织、创口部分敞开引流术。对于重症胆源性胰腺炎患者，若同时伴有壶腹部嵌顿结石、或合并胆道梗阻、或合并胆道感染患者，应采取早期（72小时内）手术或急诊手术[4]，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，有条件的医院可经纤维十二指肠镜切开取石。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎治疗法则是病因治疗，如戒酒、饮食控制、补充胰酶、营养支持等。胆道疾病：应加强对肠道蛔虫的预防，及时治疗胆道结石；.酗酒：加强对酗酒患者的干预措施，让患者了解平素酗酒对肝、胰器官的影响；.暴食暴饮：其直接后果就是导致胃肠功能紊乱，导致肠道正常活动及排空功能出现障碍，抑制胆汁和胰液的正常引流[5]，诱发胰腺炎。
4 结果
56例患者治疗成功52例，失败4例，治疗成功率92.86%；患者满意53例，不满意3例，满意率94.64%。
5 护理
护理是胰腺炎治疗中必不可少的干预手段，包含内容很多，如：密切观察：生命体征变化；腹痛的部位、性质、程度及放射部位；有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状； 疼痛的护理：剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。按医嘱给予镇痛、解痉药。遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。恶心呕吐的护理：取侧卧位或平卧，头偏向一侧。呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。及时更换污染的衣物、被服。开窗通风，减轻呕吐物的气味。遵医嘱给予解痉、止吐治疗。卧床休息，保证睡眠。禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。急性期按常规做好口腔、皮肤护理。说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。健康指导：禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。戒烟禁酒。定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。
本文研究表明，通过对胰腺炎患者发病原因、临床症状的分析，并采取疼痛护理、恶心呕吐护理、口腔皮肤护理、健康指导等综合护理干预措施，56例患者中治疗成功率、患者满意度均在90%以上，由此可以，对症治疗及综合护理干预可以确保治疗效果，提高患者生命质量。
参考文献
[1] 贺志龙，许春芳.78例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析[J].浙江临床医学，2014，1：21-22，23
[2] 许益平，何卓亚，杨国才，等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（2）；16-18
[3] 吴克艳，徐文浩，等. 多次血液灌流联合连续替代治疗救治高脂血症伴重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征1例[J].中国中西医结合急救杂志，2014，1：74-76
[4] 彭志.急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析[J]..现代医药卫生，2014，30（2）：194-195
[5] 吴攀，赖敏，刘成敏，等.SAP患者早期肠内营养支持与常规治疗的对比研究[J].四川医学，2014，35（1）：102-104