探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期肾损伤指标变化及其临床意义。

选择2014年1月至2016年12月我院收治的90例COPD患者，其中COPD稳定期45例，COPD急性加重期45例，同时选择45例同期健康体检者作为对照组。根据缺氧程度，将COPD患者分为轻度亚组(60 mmHg<PaO₂≤80 mmHg，48例)、中度亚组(40 mmHg<PaO₂≤60 mmHg，30例)、重度亚组(PaO₂≤40 mmHg，12例)。检测各组血清胱抑素C(CysC)、β₂微球蛋白(β₂-MG)、肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)，并计算肾小球滤过率(eGFR)，同时采用心脏多普勒超声测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。

对照组、COPD稳定期组、急性加重期组比较血清Cys-C [(104.5±20.9、133.9±15.4、147.8±21.2) μg/L]、β₂-MG[(1.5±0.3、2.4±0.4、2.8±0.4) mg/L]、Scr[(74.4±10.7、81.1±17.5、90.4±20.3) nmol/l] 、eGFR[(97.2±14.8、89.9±18.6、78.3±17.8) ml/min·1.73 m²]差异均有统计学意义(F值分别为12.18、4.97、7.39、8.16，P均<0.05)；且与对照组比较，COPD稳定期组、急性加重期组Cys-C、β₂-MG、Scr均明显升高，而eGFR则明显降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)；急性加重期组各早期肾功能指标与COPD稳定期组比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较，不同亚组COPD患者血清Cys-C、β₂-MG均明显升高，且随着缺氧程度的增加而增加[Cys-C: (104.5±20.9、122.8±22.5、136.7±31.6、150.8±39.7) μg/L; β₂-MG：(1.5±0.3、1.9±0.3、2.4±0.5、2.9±0.4) mg/L；Scr：(74.4±10.7、78.6±12.4、82.1±13.4、94.8±17.3) nmol/L；eGFR：(97.2±14.8、93.8±15.3、88.6±12.2、74.4±10.7) ml/min·1.73m²](P均<0.05)；与对照组、轻度亚组比较，中度、重度亚组Scr明显升高，eGFR明显降低(P均<0.05)。CRP与Cys-C、β₂-MG均呈显著正相关(r＝0.407，0.379)，LVEF与Cys-C、β2-MG、Scr均呈显著负相关(r值分别为-0.488、－0.391、－0.306)，与eGFR呈显著正相关(r＝0.311)，LVEDD与eGFR呈显著负相关(r＝－0.482)(P均<0.05)。

COPD患者因慢性缺氧普遍存在早期肾功能损伤，血清Cys-C、β₂-MG水平与心肾功能密切相关，可作为COPD患者早期心肾功能损伤的监测指标。