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2014-~2016年,我们采用一期根治术治疗肛周脓肿219例,收到良好效果,现报告如下。
临床资料:本组男160例,女59例;年龄≤20岁35例,21~30岁81例,31~40岁62例,>40岁41例。其中皮下脓肿105例,肛门后隙脓肿53例坐骨直肠窝脓肿28例,蹄铁型脓肿12例,直肠黏膜下脓肿21例。
治疗方法:患患者取刀折位,常规消毒铺巾,骶管麻醉。于脓肿波动最明显处切开,排除脓液,以手指伸入脓腔分离脓腔内组织间隙,排尽脓液后,将左手食指伸入肛内,右手持探针轻柔地向直肠肛管方向沿脓腔探查,与左手食指配合找到脓肿在肛管、 直肠的内口,如遇内口不明显者,则在脓腔的最高处,黏膜直肠与探针的最薄弱处穿出。如脓腔较浅,在括约肌之外,或仅侵犯部分浅层括约肌,则直接沿探针切开。如脓肿位置较高,在括约肌之上,则沿探针切开皮肤及皮下组织至括约肌处,用探针引过像皮筋行挂线治疗。充分清除坏死组织,修剪切口呈V形,以防皮肤过早愈合形成死腔。术后给予抗生素及换药治疗,换药时将油纱条送至脓腔的最深处。
结果:本组治愈214例,5例形成肛瘘行二次手术治愈,随访半年无复发。
讨论:肛周脓肿任何年龄均可以发病,但多见于20~40岁中青年,男性多余女性。该病起病急,进展快,疼痛重。一旦形成脓肿,抗生素保守治疗多无效果,需行急诊手术治疗。传统的手术方法多事切开引流,容易形成瘘道,迁延不愈,反復发作,需行二次肛瘘手术。我们采用一期根治术治疗肛周脓肿,治愈率达97.7%, 值得推广应用。
参考文献:
[1]黄尊显,黄海燕,房磊.山东省济宁市第一人民医院肛肠外科.
[2]张逊炵.山东省嘉祥县人民医院.
临床资料:本组男160例,女59例;年龄≤20岁35例,21~30岁81例,31~40岁62例,>40岁41例。其中皮下脓肿105例,肛门后隙脓肿53例坐骨直肠窝脓肿28例,蹄铁型脓肿12例,直肠黏膜下脓肿21例。
治疗方法:患患者取刀折位,常规消毒铺巾,骶管麻醉。于脓肿波动最明显处切开,排除脓液,以手指伸入脓腔分离脓腔内组织间隙,排尽脓液后,将左手食指伸入肛内,右手持探针轻柔地向直肠肛管方向沿脓腔探查,与左手食指配合找到脓肿在肛管、 直肠的内口,如遇内口不明显者,则在脓腔的最高处,黏膜直肠与探针的最薄弱处穿出。如脓腔较浅,在括约肌之外,或仅侵犯部分浅层括约肌,则直接沿探针切开。如脓肿位置较高,在括约肌之上,则沿探针切开皮肤及皮下组织至括约肌处,用探针引过像皮筋行挂线治疗。充分清除坏死组织,修剪切口呈V形,以防皮肤过早愈合形成死腔。术后给予抗生素及换药治疗,换药时将油纱条送至脓腔的最深处。
结果:本组治愈214例,5例形成肛瘘行二次手术治愈,随访半年无复发。
讨论:肛周脓肿任何年龄均可以发病,但多见于20~40岁中青年,男性多余女性。该病起病急,进展快,疼痛重。一旦形成脓肿,抗生素保守治疗多无效果,需行急诊手术治疗。传统的手术方法多事切开引流,容易形成瘘道,迁延不愈,反復发作,需行二次肛瘘手术。我们采用一期根治术治疗肛周脓肿,治愈率达97.7%, 值得推广应用。
参考文献:
[1]黄尊显,黄海燕,房磊.山东省济宁市第一人民医院肛肠外科.
[2]张逊炵.山东省嘉祥县人民医院.