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目的
总结颈部双平行切口联合纵隔镜或胸腔镜治疗颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的治疗经验,以期为临床提供参考。
方法回顾性分析2014年9月至2018年9月常州市第一人民医院口腔科和耳鼻咽喉头颈外科收治的6例CNF伴DNM患者的临床资料,其中男性2例,女性4例,年龄48~73岁,均由颈胸部CT检查确诊。3例患者在全身麻醉下行颈部双平行切口联合纵隔镜下颈胸联合引流,另3例在全身麻醉下行颈部双平行切口联合胸腔镜下颈胸联合引流,术后复查颈胸部CT和血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染性指标。
结果6例患者颈胸联合引流通畅,未行二次手术,感染性指标逐渐下降;术后第1天可下床活动,平均住院21 d(16~36 d)后均痊愈出院,术后平均随访18个月(4~30个月),感染未复发,患者对颈部切口外观满意。
结论颈部双平行切口联合纵隔镜或胸腔镜治疗CNF伴DNM,引流彻底,创伤小,效果佳,术区美观,值得临床推广。