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摘要：目的：分析86例鼻窦鼻息肉患者手术治疗情况，探讨鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术疗效。方法：将我院2011月6月至2012年3月收治的86例鼻窦炎鼻息肉患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各43例，对照组采用传统的手术方法治疗，观察组采用鼻内窥镜技术治疗，比较两组治疗效果及复发率。结果：观察组的43例病人中，痊愈的有 36 人（ 占总数的 83.72%） 、好转的有3人（ 占总数的 6.98%） ，无效的有4人（ 占总数的9.30%），复发的2人 （复发率 4.65%） ；而对照组痊愈的有28人（ 占总数的 58.14%） 、好转的有6人（ 占总数的 13.95%） ，无效的有9人（ 占总数的20.93%），复发的7人 （复发率 16.27%），两者差异有统计学意义。（ P <0.05）。结论 鼻内窥镜治疗鼻窦鼻息安全、有效，治愈率高、并发症及复发率低，值得在临床上大力推广应用。
关键词：鼻内窥镜； 鼻窦鼻息手术； 疗效
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0060-01
鼻窦鼻息肉是一种比较常见的鼻科病，但却有部分患者治疗效果欠佳。患者表现为鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、记忆力下降等症状，该病不仅给患者身体健康带来损害还严重影响了病人的身心健康。鼻窦鼻息肉的发生与慢性鼻窦炎有着非常密切的关系，传统的鼻窦鼻息肉手术中出血影响手术视野，导致鼻窦鼻息肉切除不彻底，并且在治疗中破坏鼻部的正常生理解剖功能，治疗后可能仍然反复发作，治疗效果难以令人满意。近年来，随着鼻内窥镜手术的发展和技术的逐渐成熟，鼻窦鼻息患者痊愈率明显提高。鼻内窥镜技术治疗精确、微创、快捷、安全、复发率低，是目前治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的理想方法。我院采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉取得了满意的疗效疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011月6月至2012年3月收治的86例鼻窦炎鼻息肉患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各43例，对每组治疗效果进行研究分析。86例患者中，男48例，女38例，年龄21 ～ 48岁，平均年龄 38.9 ± 5.7 岁。临床表现为鼻塞、头痛、黏脓涕、记忆力和嗅觉下降或障碍等症状。两组患者疾病史、体重、文化、经济、鼻窦类型以及伤害程度等都没有明显的差别，即一般资料差异无统计学意义（P >0. 05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：采用传统的治疗手术。进行常规手术5d前静脉滴注地塞米松。
观察组：采用鼻内窥镜技术治疗。术前在医师的指导下进行一些准备如：手术前两周内饮食、服用药物遵医嘱，有烟史患者术前三周内禁烟，术前患者服用一些抗生素及激素类药物，术前5d 静脉滴注地塞米松。
鼻内窥镜主要治疗过程为： ①先让病人侧卧平躺，1%麻黄碱收缩鼻黏膜后，局部注射 1% 利多卡因 2ml进行局部麻醉，； ②后鼻孔用纱布堵塞，用以防止术中鼻血流入咽部；③通过鼻窦 CT 观察病人的鼻窦内的病变情况，采取适当的手术处理方式；④手术包含鼻开放筛窦、息肉切除术、上颌窦自然开口扩大术等；⑤清除病变组织，窦腔用生理盐水进行冲洗。
1.3 疗效判定标准
治疗效果判断标准参照2008 年中华医学会耳鼻咽喉科分会疗效判定的标准。治疗效果分三个等级：痊愈、好转、无效。
痊愈：鼻塞、头痛、头晕、临床症状明显消失，嗅觉和记忆力减退有所改善，鼻内分泌物及鼻内镜检窦口开放良好，彻底治愈后不复发；
好转：鼻塞、头痛、头晕症状有所缓解，但在侧卧体位时仍有轻微鼻塞现象，鼻内镜检发现术腔黏膜部分区域水肿；
无效：鼻塞、头晕、头痛，记忆力和嗅觉减退等临床症状无任何改变，甚至加重，术后鼻内镜检发现有鼻息肉形成，脓性分泌物增加。
总有效率 = 痊愈率 + 好转率。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 16. 0 统计软件和 SPSS 12. 0 软件进行数据分析，采用χ2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组总有效率为 90.68% ，显著高于对照组的79.07%（P <0. 05）。
2.2 两组复发率比较
两组患者治疗过程均未出现不良反应及严重的并发症。患者术后出院后，对其随访1年，
对照组复发7例，复发率 16.27 %。观察组复发2例，复发率 4.65%，明显低于对照组（P <0.05）。
3 讨论
鼻窦鼻息肉作为一种常见的鼻科病，它的有效治疗对于改善病人鼻塞、头晕、头痛、记忆力减退、嗅觉下降等临床症状，提高患者生活质量，提高治愈率，降低并发症发生率有着重要意义。治疗鼻窦炎、鼻息肉的有效方法是进行手术，传统手术不仅治疗效果不理想，还会破坏鼻部的正常生理解剖功能，并且术后易反复发作。鼻内窥镜手术是近些年来发展起来的一种先进手术，手术过程中可清晰的看见鼻内部结构，这有利于在不损害健康的结构和组织下对鼻息肉进行彻底的清除，并且可以改善局部引流，恢复鼻窦正常的生理功能。鼻内窥镜手术和传统手术相比具有治疗精确、微创、快捷、安全、复发率低、操作简单、术后恢复快、患者疼痛小、可重复治疗等优点，并且将对正常鼻内部结构和组织的伤害降到最低。
本文数据显示，采用鼻内窥镜治疗总有效率为 90.68% ，显著高于传统手术的79.07%，复发率4.65%，明显低于传统手术的16.27 %。由此看出，鼻内窥镜手术可明显改善鼻窦鼻息肉患者头晕头痛、鼻塞、记忆力下降、嗅觉减退等临床症状、并且可以降低复发率和并发症发生率，提高患者治疗满意度，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1] 刘雅莉.鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床研究[J].中国实用医药，2012，7（12）：156 -157.
[2] 谢柳青.42 例鼻内窥镜下鼻窦手术的手术配合及护理.中外医学研究，2012，10（ 35） ： 78.
[3] 胡远宾，王莉.鼻内镜鼻窦手术 130 例临床观察体会.医学信息，2010，23（ 5） ： 1416-1417
关键词：鼻内窥镜； 鼻窦鼻息手术； 疗效
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0060-01
鼻窦鼻息肉是一种比较常见的鼻科病，但却有部分患者治疗效果欠佳。患者表现为鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、记忆力下降等症状，该病不仅给患者身体健康带来损害还严重影响了病人的身心健康。鼻窦鼻息肉的发生与慢性鼻窦炎有着非常密切的关系，传统的鼻窦鼻息肉手术中出血影响手术视野，导致鼻窦鼻息肉切除不彻底，并且在治疗中破坏鼻部的正常生理解剖功能，治疗后可能仍然反复发作，治疗效果难以令人满意。近年来，随着鼻内窥镜手术的发展和技术的逐渐成熟，鼻窦鼻息患者痊愈率明显提高。鼻内窥镜技术治疗精确、微创、快捷、安全、复发率低，是目前治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的理想方法。我院采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉取得了满意的疗效疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011月6月至2012年3月收治的86例鼻窦炎鼻息肉患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各43例，对每组治疗效果进行研究分析。86例患者中，男48例，女38例，年龄21 ～ 48岁，平均年龄 38.9 ± 5.7 岁。临床表现为鼻塞、头痛、黏脓涕、记忆力和嗅觉下降或障碍等症状。两组患者疾病史、体重、文化、经济、鼻窦类型以及伤害程度等都没有明显的差别，即一般资料差异无统计学意义（P >0. 05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：采用传统的治疗手术。进行常规手术5d前静脉滴注地塞米松。
观察组：采用鼻内窥镜技术治疗。术前在医师的指导下进行一些准备如：手术前两周内饮食、服用药物遵医嘱，有烟史患者术前三周内禁烟，术前患者服用一些抗生素及激素类药物，术前5d 静脉滴注地塞米松。
鼻内窥镜主要治疗过程为： ①先让病人侧卧平躺，1%麻黄碱收缩鼻黏膜后，局部注射 1% 利多卡因 2ml进行局部麻醉，； ②后鼻孔用纱布堵塞，用以防止术中鼻血流入咽部；③通过鼻窦 CT 观察病人的鼻窦内的病变情况，采取适当的手术处理方式；④手术包含鼻开放筛窦、息肉切除术、上颌窦自然开口扩大术等；⑤清除病变组织，窦腔用生理盐水进行冲洗。
1.3 疗效判定标准
治疗效果判断标准参照2008 年中华医学会耳鼻咽喉科分会疗效判定的标准。治疗效果分三个等级：痊愈、好转、无效。
痊愈：鼻塞、头痛、头晕、临床症状明显消失，嗅觉和记忆力减退有所改善，鼻内分泌物及鼻内镜检窦口开放良好，彻底治愈后不复发；
好转：鼻塞、头痛、头晕症状有所缓解，但在侧卧体位时仍有轻微鼻塞现象，鼻内镜检发现术腔黏膜部分区域水肿；
无效：鼻塞、头晕、头痛，记忆力和嗅觉减退等临床症状无任何改变，甚至加重，术后鼻内镜检发现有鼻息肉形成，脓性分泌物增加。
总有效率 = 痊愈率 + 好转率。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 16. 0 统计软件和 SPSS 12. 0 软件进行数据分析，采用χ2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组总有效率为 90.68% ，显著高于对照组的79.07%（P <0. 05）。
2.2 两组复发率比较
两组患者治疗过程均未出现不良反应及严重的并发症。患者术后出院后，对其随访1年，
对照组复发7例，复发率 16.27 %。观察组复发2例，复发率 4.65%，明显低于对照组（P <0.05）。
3 讨论
鼻窦鼻息肉作为一种常见的鼻科病，它的有效治疗对于改善病人鼻塞、头晕、头痛、记忆力减退、嗅觉下降等临床症状，提高患者生活质量，提高治愈率，降低并发症发生率有着重要意义。治疗鼻窦炎、鼻息肉的有效方法是进行手术，传统手术不仅治疗效果不理想，还会破坏鼻部的正常生理解剖功能，并且术后易反复发作。鼻内窥镜手术是近些年来发展起来的一种先进手术，手术过程中可清晰的看见鼻内部结构，这有利于在不损害健康的结构和组织下对鼻息肉进行彻底的清除，并且可以改善局部引流，恢复鼻窦正常的生理功能。鼻内窥镜手术和传统手术相比具有治疗精确、微创、快捷、安全、复发率低、操作简单、术后恢复快、患者疼痛小、可重复治疗等优点，并且将对正常鼻内部结构和组织的伤害降到最低。
本文数据显示，采用鼻内窥镜治疗总有效率为 90.68% ，显著高于传统手术的79.07%，复发率4.65%，明显低于传统手术的16.27 %。由此看出，鼻内窥镜手术可明显改善鼻窦鼻息肉患者头晕头痛、鼻塞、记忆力下降、嗅觉减退等临床症状、并且可以降低复发率和并发症发生率，提高患者治疗满意度，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1] 刘雅莉.鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床研究[J].中国实用医药，2012，7（12）：156 -157.
[2] 谢柳青.42 例鼻内窥镜下鼻窦手术的手术配合及护理.中外医学研究，2012，10（ 35） ： 78.
[3] 胡远宾，王莉.鼻内镜鼻窦手术 130 例临床观察体会.医学信息，2010，23（ 5） ： 1416-1417