手术室实习生培训方法的改进和效果评价

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  关键词 手术室实习生培训评价
  临床实习是护理实习生从书本走向实践的转折期,临床实习中建立起来的护理思路,对理论知识的领悟及操作能力都会对护士今后的工作产生极为重要的影响。手术室护理实习生实习是临床教学的重要组成部分,教学质量的优劣直接关系到今后护理队伍的质量,为了更好地实施和完成临床教学计划,努力提高护理实习生的基础理论水平,使护理实习生能够系统掌握专科医院手术室及配合各专科手术。护理实习生制定了应用目标教学法进行带教,收到很好的效果。
  选择对象
  2007年6月~2011年11月护理实习生223名,中专152名,大专68名,本科3名。男11名,每转到手术室的护理人数1~6名,实习时间3~4周。
  培训目的
  结合实习大纲要求,通过实习,加深对组织解剖的了解,熟悉手术室布局、分工、工作流程及规范化管理要求等、掌握手术器械的一般处理原则,了解2~3个手术的组织解剖和手术标志,掌握手术无菌技术要求,熟悉手术室工作特点及各级人员职责,一般实习4周,由教学组长负责培训。
  培训要求
  健全组织,成立带教小组。设组长1名,组员若干。根据实习大纲制定带教计划,落实教学目标。采取一对一的带教方法,重点突出,正规带教,专人管理。
  培训内容
  岗前培训内容:用1天的时间熟悉手术室布局,常用物品摆放位置,了解手术室规章制度,如一般规则,接送患者规则,查对制度等;了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规格、器械包的规格,包扎法;熟悉常用无菌技术操作,如外科刷手法、戴无菌手套、穿手术衣法等。
  上岗培训内容:参加器械、巡回护士工作,了解器械、巡回护士职责,参加各项工作,了解各班程序、重点与要求。
  培训方法
  理论知识培训:首先让护理实习生初步了解手术室的业务特性,为了达到这一点教学目标,固定带教老师,第1周跟带教老师担任器械或巡回护士外,熟悉手术环境,熟悉常用手术器械的名称和用途,学会辨认各种消毒无菌化学监测指示卡、学会手术室各项记录单的填写。在“教”的方面保证质量,带教老师在带教过程中首先培养实习生的无菌观念,严格遵守手术室规章制度,讲解护理专科手术特点,为实习生在有限的时间内较好的掌握手术室的护理工作打好坚实的理论基础。
  实际操作能力培训:实习生进入手术室由总带教老师讲解手术室的环境、布局及规章制度,讲解手术室内每天工作流程及不同岗位的职责、业务的特殊性;第2~3周然后跟随巡回护士、器械护士并且抽3天的时间对实习生进行操作技能示教,并组织实习生进行练习,在具体的操作过程中,就操作重点、难点,注意事项及容易犯正确停顿讲解,使实习生通过细致观察纠错对比加深印象等、再抽几名实习生进行模拟上台的练习,在护士熟悉的环境及各项基本操作技能后,实习生在老师带领下参与中小手术配合,了解工作程序,常见手术体位的摆放及常见手术基本操作,了解术后手术器械和手术间的处理和消毒,了解特殊感染手术的消毒隔离。第4周在带教老师指导安排下,可独立完成小手术的器械,巡回护士工作,巩固无菌操作技术,了解手术的解剖标志,了解手术后的工作程序和消毒要求,学会给手术患者以心理护理和关怀。
  实施
  小讲课:带教老师要按照教学目标安排每月小讲课,详细讲解所参与每台手术的过程,从器械准备到解剖层次,术中配合等,使护士能尝到课本以外的知识,学为所用,边学边用,要求带教老师讲课精细,重点突出。
  讲大课后模拟练习:先给学生集中讲大课,用2~3个学时,包括手术室的环境及布局,重点强调手术室无菌区与非无菌区,手术室各项护理记录,再讲解每天工作程序,业务特点,然后辨认手术室常用器械、手术体位的摆放、手术室消毒隔离技术、手术室查对制度、手术室参观制度、安全防护制度等,入科时用3天时间进行模拟练习,在带教老师的严格指导下,每个学生要按照规范做练习,老师要对实习生操作能力心中有数,实习生对手术室实习的要求要心中有数。
  参加专科手术的配合:中等以上手术以老师操作为主,边做边讲,实习生以看、学为主,做好配合。小手术以实习生为主体,实习生自己操作配合手术,老师做到放手不放眼,这样就可以把知识与能力培养结合起来。
  督促检查:每2周查“教与学”笔记,首先查阅带教老师笔记,了解教学计划实施情况和进展,督促老师提高“教”的质量,反复多讲多提供实习生参与手术机会,同时也促进实习生自我提高,了解实习生学到了哪些知识,掌握了多少,对动手能力差或理解能力差的实习生反复多讲,多提供动手机会。
  教学效果评价,验收考核评价教学效果是对教学活动的评估及反馈,这样,可以了解实习生掌握理论知识和技能的程度,检查教学进展和效果,判断教学方法是否恰当,有利于教学质量的提高,实习生结束实习的最后1周,进行专科理论知识和操作技能考核。通过实践,收到很好的效果,因此,目标教学方法设计是合理的,教学方式及方法是可行的。
  参考文献
  1潘晋洲.素质现状浅析[J].护理研究下旬版,2009,4(11):97.
  2魏革,劉苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2005.
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