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摘要：目的，针对我院冠心病的治疗情况进行分析，探究分析抗血小板和抗凝药物治疗冠心病的合理应用方法与效果。方法，选择106例冠心病患者，随机分为两组，对照组52例，接受常规药物治疗，实验组54例，在常规治疗的基础上，加以使用抗血小板与抗凝药物治疗，对比两组患者治疗效果。结果，实验组总有效率（96.30%）明显高于对照组（78.85%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论，在冠心病患者治疗过程中，合理使用抗血小板与抗凝药物能够有效改善临床症状，治疗效果显著，值得推广运用。
关键字：血小板;药物;冠心病;介入治疗;应用
引言
冠心病主要是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而阻塞血管或使其变窄，导致心肌缺血缺氧所致。传统的治疗措施为应用硝酸酯类药物、纤溶药物等，它们均为非介入治疗方法，虽可缓解症状，但无法根治疾病 。经皮冠状动脉介入治疗是一种借助心导管技术来将狭窄或闭塞的冠状动脉管腔疏通，以此增加心肌的血流灌注的方法;其创伤小，对正常组织细胞损伤小，疗效优于保守药物治疗，但该术式的危险性高，会增加术后再次出现缺血性事件，置入支架后会诱发急性心肌梗死或猝死 。冠心病的主要病理基础为血液高凝、血流速度变慢等，而血小板的活化、聚集、黏附则是引起上述情况的根本原因，血小板可于冠状动脉血管壁受损处粘附而聚集，进而形成血栓，故治疗该病时不仅应降压、调脂，还应采取抗血小板等治疗措施
1资料与方法
1.1临床资料
从2016年8月～2018年8月我院收治的冠心病患者中抽选106例进行研究，随机分为实验组和对照组。其中，实验组54例，男女患者比例为31：23，患者最高年龄79岁，最小年龄43岁，平均年龄（60.35±3.68）岁。对照组52例，男女患者比例为30：22，患者最高年龄78岁，最小年龄44岁，平均年龄（60.28±3.63）岁。排除恶性肿瘤、消化道恶性疾病患者，且患者对本次研究知情，签署知情同意书。对比两组患者各项临床数据，不存在明显的统计学意义，P>0.05，数据可比性高。
1.2方法
两组患者均采取合理用药规范管理，包括做好医护人员培训、制定合理用药安全规范并且积极落实、成立健全的药品安全责任系统、加强患者用药指导和干预、成立药事委员会对医院用药情况进行监督和管理等，并且监督患者健康饮食，积极控制血压、血脂、血糖。在以上条件下，对照组采取常规药物治疗，包括阿司匹林、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物，剂量为常规治疗剂量，患者在遵医嘱的情况下安全服药。实验组则在对照组的基础上，加以采取氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司;国药准字：J20180029;规格：75mg*7片）与低分子肝素（生产厂家：GlaxoWellcomeProduction;国药准字：J20090006），用法用量分别为：口服，每天一次，每次75毫克;皮下注射，每天两次，每次0.4毫升。两组患者均连续治疗两周，对比两组患者临床治疗效果。
1.3疗效评定
当患者的胸痛等症状基本消失，无并发症时为显效;当其胸痛等症状明显好转，无并发症时为有效;当症状无好转或病情加重，出现并发症时为无效。
1.4统计学分析
最后数据采用SPSS 25.0软件进行处理，例数等计数资料采用x 2 检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组总有效率（96.30%）明显高于对照组（78.85%），P<0.05，差异具有統计学意义。见表1。
3讨论
抗血小板治疗作为冠心病二级预防的基石可显著减少MACE的发生，但不同患者对抗血小板药物表现出明显的个体差异。有研究显示，4%～30%的患者存在“氯吡格雷低反应”，5%～6%的患者存在“DAPT低反应”，最终因其血小板聚集能力不能被有效地抑制从而导致临床再发MACE。因此，如何通过优化抗血小板治疗方案进而减少患者再发MACE风险是目前研究的热点。近年来随着精准医疗的逐渐开展，基于血小板功能检测和基因型检测进行抗血小板治疗方案调整的临床试验结果陆续发表，多数研究显示HTPR患者能显著获益。近年来，人们的生活水平越来越高，对医疗服务的要求也越来越高。临床合理用药是保证疾病治疗效果的关键。在冠心病治疗当中，抗血小板与抗凝药物均为临床上比较常见的药物。将其作用于冠心病患者治疗当中，能够有效预防冠状动脉血栓的形成，减少动脉阻塞，从而有效缓解疾病的临床症状，降低心肌耗氧量，保证治疗效果。但是，在抗血小板与抗凝药物的运用过程中，临床上还应该更加注重合理用药管理。通过建立健全、科学的用药安全制度，并且积极落实;加强医药师培训，使其充分认识到合理用药的重要性;成立相关药物安全使用监管部分，落实用药安全责任制度;做好患者用药护理等多种方式，有效实现抗血小板与抗凝药物的合理运用，保证患者的用药安全与治疗效果，从而提升医院医疗服务水平，减少医疗纠纷事件。本次研究选择106例冠心病患者进行对比研究，研究结果显示，抗血小板与抗凝药物合理用药后，患者总有效明显更高，该研究结果与杨晓丽[3]在冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究中相关研究结果一致。
综上所述，在冠心病患者治疗过程中，合理使用抗血小板与抗凝药物能够有效改善临床症状，治疗效果显著，值得广泛的应用。
参考文献：
[1]林小叶，刘斌，刁鸿英，等.活化凝血时间监测冠心病介入术后肝素抗凝应用的研究进展[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：746-748.
[2]辛延国，田文.急性冠状动脉综合征抗凝抗血小板联合治疗策略研究进展[J].中国医师进修杂志，2016，39（6）：567-570.
[3]杨晓丽.冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：44-44.
[3]刘宇.王阳.冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究[J].治疗心血管病电子杂志，2018，15（04）：65-66..
关键字：血小板;药物;冠心病;介入治疗;应用
引言
冠心病主要是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而阻塞血管或使其变窄，导致心肌缺血缺氧所致。传统的治疗措施为应用硝酸酯类药物、纤溶药物等，它们均为非介入治疗方法，虽可缓解症状，但无法根治疾病 。经皮冠状动脉介入治疗是一种借助心导管技术来将狭窄或闭塞的冠状动脉管腔疏通，以此增加心肌的血流灌注的方法;其创伤小，对正常组织细胞损伤小，疗效优于保守药物治疗，但该术式的危险性高，会增加术后再次出现缺血性事件，置入支架后会诱发急性心肌梗死或猝死 。冠心病的主要病理基础为血液高凝、血流速度变慢等，而血小板的活化、聚集、黏附则是引起上述情况的根本原因，血小板可于冠状动脉血管壁受损处粘附而聚集，进而形成血栓，故治疗该病时不仅应降压、调脂，还应采取抗血小板等治疗措施
1资料与方法
1.1临床资料
从2016年8月～2018年8月我院收治的冠心病患者中抽选106例进行研究，随机分为实验组和对照组。其中，实验组54例，男女患者比例为31：23，患者最高年龄79岁，最小年龄43岁，平均年龄（60.35±3.68）岁。对照组52例，男女患者比例为30：22，患者最高年龄78岁，最小年龄44岁，平均年龄（60.28±3.63）岁。排除恶性肿瘤、消化道恶性疾病患者，且患者对本次研究知情，签署知情同意书。对比两组患者各项临床数据，不存在明显的统计学意义，P>0.05，数据可比性高。
1.2方法
两组患者均采取合理用药规范管理，包括做好医护人员培训、制定合理用药安全规范并且积极落实、成立健全的药品安全责任系统、加强患者用药指导和干预、成立药事委员会对医院用药情况进行监督和管理等，并且监督患者健康饮食，积极控制血压、血脂、血糖。在以上条件下，对照组采取常规药物治疗，包括阿司匹林、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物，剂量为常规治疗剂量，患者在遵医嘱的情况下安全服药。实验组则在对照组的基础上，加以采取氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司;国药准字：J20180029;规格：75mg*7片）与低分子肝素（生产厂家：GlaxoWellcomeProduction;国药准字：J20090006），用法用量分别为：口服，每天一次，每次75毫克;皮下注射，每天两次，每次0.4毫升。两组患者均连续治疗两周，对比两组患者临床治疗效果。
1.3疗效评定
当患者的胸痛等症状基本消失，无并发症时为显效;当其胸痛等症状明显好转，无并发症时为有效;当症状无好转或病情加重，出现并发症时为无效。
1.4统计学分析
最后数据采用SPSS 25.0软件进行处理，例数等计数资料采用x 2 检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组总有效率（96.30%）明显高于对照组（78.85%），P<0.05，差异具有統计学意义。见表1。
3讨论
抗血小板治疗作为冠心病二级预防的基石可显著减少MACE的发生，但不同患者对抗血小板药物表现出明显的个体差异。有研究显示，4%～30%的患者存在“氯吡格雷低反应”，5%～6%的患者存在“DAPT低反应”，最终因其血小板聚集能力不能被有效地抑制从而导致临床再发MACE。因此，如何通过优化抗血小板治疗方案进而减少患者再发MACE风险是目前研究的热点。近年来随着精准医疗的逐渐开展，基于血小板功能检测和基因型检测进行抗血小板治疗方案调整的临床试验结果陆续发表，多数研究显示HTPR患者能显著获益。近年来，人们的生活水平越来越高，对医疗服务的要求也越来越高。临床合理用药是保证疾病治疗效果的关键。在冠心病治疗当中，抗血小板与抗凝药物均为临床上比较常见的药物。将其作用于冠心病患者治疗当中，能够有效预防冠状动脉血栓的形成，减少动脉阻塞，从而有效缓解疾病的临床症状，降低心肌耗氧量，保证治疗效果。但是，在抗血小板与抗凝药物的运用过程中，临床上还应该更加注重合理用药管理。通过建立健全、科学的用药安全制度，并且积极落实;加强医药师培训，使其充分认识到合理用药的重要性;成立相关药物安全使用监管部分，落实用药安全责任制度;做好患者用药护理等多种方式，有效实现抗血小板与抗凝药物的合理运用，保证患者的用药安全与治疗效果，从而提升医院医疗服务水平，减少医疗纠纷事件。本次研究选择106例冠心病患者进行对比研究，研究结果显示，抗血小板与抗凝药物合理用药后，患者总有效明显更高，该研究结果与杨晓丽[3]在冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究中相关研究结果一致。
综上所述，在冠心病患者治疗过程中，合理使用抗血小板与抗凝药物能够有效改善临床症状，治疗效果显著，值得广泛的应用。
参考文献：
[1]林小叶，刘斌，刁鸿英，等.活化凝血时间监测冠心病介入术后肝素抗凝应用的研究进展[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：746-748.
[2]辛延国，田文.急性冠状动脉综合征抗凝抗血小板联合治疗策略研究进展[J].中国医师进修杂志，2016，39（6）：567-570.
[3]杨晓丽.冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：44-44.
[3]刘宇.王阳.冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究[J].治疗心血管病电子杂志，2018，15（04）：65-66..