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患者，女，65岁，因发作性心前区疼痛6年，加重4天为主诉入院。高血压病史20年，血压最高200/100 mm Hg（1 mm Hg＝0.1333 kPa），口服“拜新同”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病病史。曾于2011年03月29日在我院行冠脉造影示：右优势型，LN 正常，LAD 近中远段弥漫病变，80%~95%狭窄，血流 TINI 3级；LCX 近段30%狭窄，ON280%狭窄，ON390%狭窄，血流 TINI 3级；RCA 近中段60%~70%狭窄，PL 100%闭塞，PD 近段80%狭窄，血流 TINI 3级。PCI：于 LAD 近中段预扩后植入3.0 mm ×18 mm、2.75 mm ×33 mm、2.5 mm ×36 mm支架各1枚相连。术后规律口服抗血小板药物。入院4天前患者再发胸痛、胸闷，伴心悸乏力，持续2小时不缓解，于当地医院诊断为“急性非 ST 段抬高心肌梗死”，TNT 1.404，行冠脉造影示：LAD 近中远段弥漫性支架内血管内皮增生，开口90%狭窄，近、中段支架内30%~50%狭窄，远段支架内80%~90%狭窄；LCX 近段30%狭窄，ON280%狭窄，ON390%狭窄，血流TINI 3级；RCA 近中段60%~70%狭窄，PL 100%闭塞，PD 近段80%狭窄，血流 TINI 3级。于 LAD 病变重处置入支架1枚，患者胸痛症状略有缓解，并给予抗血小板、他汀类药物对症治疗。因患者血管病变较重，故转入我院治疗。2014年3月17日于我院行冠脉造影示：LAD 近中段原支架内无再狭窄，远段30%狭窄；LCX 近段50%狭窄，ON280%狭窄，ON390%狭窄，血流 TINI 3级；RCA 近中段80%狭窄，PL 100%闭塞，PD 近段80%狭窄，血流 TINI 3级。患者接受 PCI 手术术中送有创压力导丝通过 RCA 近远病变处至其远段，分别测定右冠近段病变处 FFR 测定值0.80，右冠远段病变处测定值0.63，结果均小于0.80，故先于 RCA 远段预扩后植入2.5 mm ×33 mm 支架1枚。RCA 远段支架植入后测定 RCA 远段 FFR 测定值为0.81，为临界值，症状改善不明显。考虑患者 RCA 存在全程血管病变，故于 RCA 近中段预扩后先后植入2.75 mm ×33 mm、3.0 mm ×33mm 2枚，3枚支架两两相连。再次测定 RCA 远段 FFR 测定值为0.97，血管病变改善明显。同时测定 LCX 远段 FFR 测定值为0.88，大于0.80，所以 LCX 未植入支架。手术结束。术后患者疼痛明显缓解，无其他合并症。