【摘 要】
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目的 探讨老年髋关节置换术患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与术后慢性疼痛的关系。方法 2017年12月—2019年5月在天津医科大学总医院进行髋关节置换术治疗的90例老年患者，根据术后6个月是否存在术后慢性疼痛将其分为术后慢性疼痛组20例，无术后慢性疼痛组70例。比较两组患者的围手术期血清IL-6、TNF-α水平及临床资料差异；采用Logistic回归分析老年
【基金项目】
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国家自然科学基金青年项目（No:81501889）；
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目的 探讨老年髋关节置换术患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与术后慢性疼痛的关系。方法 2017年12月—2019年5月在天津医科大学总医院进行髋关节置换术治疗的90例老年患者，根据术后6个月是否存在术后慢性疼痛将其分为术后慢性疼痛组20例，无术后慢性疼痛组70例。比较两组患者的围手术期血清IL-6、TNF-α水平及临床资料差异；采用Logistic回归分析老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析围手术期血清IL-6、TNF-α水平对术后慢性疼痛发生的预测价值。结果 两组患者的IL-6、TNF-α水平比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：①不同时间点的IL-6、TNF-α水平有差异（P ＜0.05）；②两组的IL-6、TNF-α水平有差异（P ＜0.05），两组术后24 h、术后3 d、术后7 d的IL-6、TNF-α水平均较术前升高，术后慢性疼痛组术后24 h、术后3 d、术后7 d的IL-6、TNF-α水平均高于无术后慢性疼痛组；③两组的IL-6、TNF-α水平变化趋势有差异（P ＜0.05）。两组患者术中出血量、术中输血量、手术时间、手术类型、术后24 h NRS评分、饮酒比例比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：术中出血量■、手术时间■、术后24 h NRS评分■、术后3 d IL-6水平■及术后3 d TNF-α水平■是老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的危险因素（P ＜0.05）。ROC曲线结果显示，术后3 d IL-6预测老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的截断值为13.75 pg/mL,AUC 为 0.830 （95% CI:0.741,0.919），敏感性、特异性分别为 80.0%（95% CI:0.687,0.886）、70.0%（95% CI:0.457,0.881）；术后3 d TNF-α预测老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的截断值为13.30 pg/mL,AUC为0.797（95% CI:0.689,0.905），敏感性、特异性分别为72.9% （95% CI:0.699,0.828）、65.0% （95% CI:0.408,0.846）。结论 老年髋关节置换术患者术后3 d IL-6、TNF-α水平是术后慢性疼痛发生的独立危险因素，且具有一定早期预测价值。
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