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摘要目的：了解手足口病的流行特征和临床特点及治疗方法。方法：对近2年收治手足口病患儿资料进行回顾性分析。结果：本组病例以1～3岁患儿居多，患儿皮疹，以手和足最常见，其次为口腔、双膝和臀部；发热是常见症状；重症病例血常规白细胞、C-反应蛋白可升高；约1/3患儿出现心肌酶谱改变。痊愈71例，好转3例，无1例发展为重症或死亡。结论：小儿手足口病及时、早期诊断治疗，注意生命体征监测及症状体征的变化，及时采取对策，预后均较好。
关键词小儿手足口病临床特点治疗
手足口病(HFMD)是以手、足或口腔发生水疱为特征的一种病毒感染所致的自限性疾病。除了少数病例可引发心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等严重并发症外，一般病例预后良好。2011年1-12月收治小儿手足口病患儿62例，回顾分析临床特点，现总结如下。
资料与方法
2011年1-12月收治手足口病患儿62例，男40例，女22例，年龄6个月～8岁，5岁以下40例。患儿表现为发热、哭闹、精神萎靡，厌食或少食，流涎流涕；患儿一般在出现皮疹前1～2天发热，患儿均可见手、足、口疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，质硬，内有浑浊液体，较水痘皮疹小，皮疹一般2天内出齐，3～4天消退，皮疹消退后不留色素沉着及瘢痕。其中患儿出现口腔黏膜疹比较早，最初为红色斑丘疹，逐渐形成疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。主要位于舌咽、软硬腭、唇颊黏膜，手、足、臀部随之出现或斑丘疹或疱疹，一般会在1周左右由红变暗，然后消退。全部患儿均常规行心肌酶、X线胸片、血尿便常规、肝肾功能等检查，26例患儿心肌酶升高，31例患儿细胞轻度升高，7例患儿白细胞减少，5例患儿血小板轻度轻少，12例患儿胸片支气管炎或支气管肺炎，2例大便常规潜血阳性(+)，所有病例均未行病毒分离。
诊断标准：全部患儿均符合HFMD的诊断标准：流行病学资料；口腔疱疹，出现在手足疱疹同时或先出现于手足部疱疹。一般表现为中等程度发热，偶有高热；出现手足掌部疱疹，一般疱疹基底部红晕，少量病例疱疹发生在臀部。
治疗方法：患儿入院后均可给予营养支持、维持水电解质以及酸碱平衡。患儿以治疗抗病毒为主，全部患儿均给予利巴韦林10～15mg/(kg?日)静滴，以及处置出现的并发症。合理选用头孢地嗪、头孢呋辛等抗生素抗感染。合理配合中药针剂静滴以加强清热解毒，同时给予患儿止咳化痰和镇静安眠。
疗效判断标准：1好转：患儿发病5天以上，患儿体温正常2～3天，皮疹基本愈合，白细胞计数正常，患儿神经系统表现症状缓解；2痊愈：患儿发病5天以上，患儿白细胞计数正常，体温正常3天以上，皮疹消退。
结果
本组患儿62例，痊愈57例，好转5例，无1例发展为重症或死亡。
讨论
手足口病是以手、足或口腔发生水疱为特征的一种病毒感染所致的自限性疾病。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV71)最为常见，均为引发小儿手足口病常见的病原体。患儿出现神经源性肺水肿是手足口病重要并发症和主要死因，死亡率高，从临床分析来看，小儿手足口病的最主要的临床表现以发热及皮肤黏膜疱疹为主。除手、足、口外，臀部和膝部也为该病的皮肤好发部位，需要临床医师在诊断过程中对于本病有清醒的认识，及时的早期明确诊断，及时早期治疗，进一步避免并发症的发生。
手足口病治疗上主要以对症治疗为主，患儿入院后要严格检测生命体征，记录24小时出入量，监测血糖、凝血功能、血尿常规、血气分析、及时调整呼吸机参数；治疗过程中，当患儿出现高热、头痛、呕吐、嗜睡神经系统等症状以及体征时，需要检查进一步确诊是否合并脑炎；如果患儿出现高热、面色苍白、胸闷、心慌等症状，辅助检测心电图有T波及S-T段改变，或心肌酶升高，应考虑合并心肌损害，积极治疗，减少严重并发症的出现。对于严重感染的重症病例，需要静脉注射免疫球蛋白，有效地抑制炎症的发生，避免严重并发症。
在日常生活中．要经常对患儿接触到的日常用品、食具、玩具等进行彻底消毒，切断传播途径。同时需要做好个人卫生以及环境卫生，如果发现患儿出现皮疹等症状，需要及时就诊。及时，早期治疗，避免严重并发症的发生，预后是良好的。
参考文献
1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:802-810.
2吴艳.1359例手足口病流行病学分析［J］.预防医学文献信息,2001,7(3):259-261.
3张寿斌,廖华.深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征［J］.中国当代儿科杂志,2008,10(1):38-41.
关键词小儿手足口病临床特点治疗
手足口病(HFMD)是以手、足或口腔发生水疱为特征的一种病毒感染所致的自限性疾病。除了少数病例可引发心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等严重并发症外，一般病例预后良好。2011年1-12月收治小儿手足口病患儿62例，回顾分析临床特点，现总结如下。
资料与方法
2011年1-12月收治手足口病患儿62例，男40例，女22例，年龄6个月～8岁，5岁以下40例。患儿表现为发热、哭闹、精神萎靡，厌食或少食，流涎流涕；患儿一般在出现皮疹前1～2天发热，患儿均可见手、足、口疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，质硬，内有浑浊液体，较水痘皮疹小，皮疹一般2天内出齐，3～4天消退，皮疹消退后不留色素沉着及瘢痕。其中患儿出现口腔黏膜疹比较早，最初为红色斑丘疹，逐渐形成疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。主要位于舌咽、软硬腭、唇颊黏膜，手、足、臀部随之出现或斑丘疹或疱疹，一般会在1周左右由红变暗，然后消退。全部患儿均常规行心肌酶、X线胸片、血尿便常规、肝肾功能等检查，26例患儿心肌酶升高，31例患儿细胞轻度升高，7例患儿白细胞减少，5例患儿血小板轻度轻少，12例患儿胸片支气管炎或支气管肺炎，2例大便常规潜血阳性(+)，所有病例均未行病毒分离。
诊断标准：全部患儿均符合HFMD的诊断标准：流行病学资料；口腔疱疹，出现在手足疱疹同时或先出现于手足部疱疹。一般表现为中等程度发热，偶有高热；出现手足掌部疱疹，一般疱疹基底部红晕，少量病例疱疹发生在臀部。
治疗方法：患儿入院后均可给予营养支持、维持水电解质以及酸碱平衡。患儿以治疗抗病毒为主，全部患儿均给予利巴韦林10～15mg/(kg?日)静滴，以及处置出现的并发症。合理选用头孢地嗪、头孢呋辛等抗生素抗感染。合理配合中药针剂静滴以加强清热解毒，同时给予患儿止咳化痰和镇静安眠。
疗效判断标准：1好转：患儿发病5天以上，患儿体温正常2～3天，皮疹基本愈合，白细胞计数正常，患儿神经系统表现症状缓解；2痊愈：患儿发病5天以上，患儿白细胞计数正常，体温正常3天以上，皮疹消退。
结果
本组患儿62例，痊愈57例，好转5例，无1例发展为重症或死亡。
讨论
手足口病是以手、足或口腔发生水疱为特征的一种病毒感染所致的自限性疾病。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV71)最为常见，均为引发小儿手足口病常见的病原体。患儿出现神经源性肺水肿是手足口病重要并发症和主要死因，死亡率高，从临床分析来看，小儿手足口病的最主要的临床表现以发热及皮肤黏膜疱疹为主。除手、足、口外，臀部和膝部也为该病的皮肤好发部位，需要临床医师在诊断过程中对于本病有清醒的认识，及时的早期明确诊断，及时早期治疗，进一步避免并发症的发生。
手足口病治疗上主要以对症治疗为主，患儿入院后要严格检测生命体征，记录24小时出入量，监测血糖、凝血功能、血尿常规、血气分析、及时调整呼吸机参数；治疗过程中，当患儿出现高热、头痛、呕吐、嗜睡神经系统等症状以及体征时，需要检查进一步确诊是否合并脑炎；如果患儿出现高热、面色苍白、胸闷、心慌等症状，辅助检测心电图有T波及S-T段改变，或心肌酶升高，应考虑合并心肌损害，积极治疗，减少严重并发症的出现。对于严重感染的重症病例，需要静脉注射免疫球蛋白，有效地抑制炎症的发生，避免严重并发症。
在日常生活中．要经常对患儿接触到的日常用品、食具、玩具等进行彻底消毒，切断传播途径。同时需要做好个人卫生以及环境卫生，如果发现患儿出现皮疹等症状，需要及时就诊。及时，早期治疗，避免严重并发症的发生，预后是良好的。
参考文献
1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:802-810.
2吴艳.1359例手足口病流行病学分析［J］.预防医学文献信息,2001,7(3):259-261.
3张寿斌,廖华.深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征［J］.中国当代儿科杂志,2008,10(1):38-41.