我女儿刚五岁，已经出现了换牙的迹象，周围有不少孩子也在五岁就开始换牙。孩子们换牙是不是太早了一点？这么早换牙是早熟的迹象吗？
　　——北京黄女士
　　确实有孩子因为换牙提前来看病，不过并不需要為此担心。儿童换牙一般从6岁开始，至12岁结束，但也有的提前或拖后一年左右，这都属正常。
　　孩子换牙的进程
　　与身体其他器官的生长发育相同，牙齿的萌替并不是一蹴而就的，从时间跨度上讲，从6周岁至12周岁，一般要持续5～6年。
　　从萌替的顺序来看，虽然一般遵循先前牙后臼齿，先下后上，对称萌出等原则，但在具体萌出的前后及时间间隔上存在相当大的变异。需要家长密切观察，及时就医，对替牙的过程实行动态管理。
　　换牙一般是与全身发育相一致的，早换牙的孩子发育得比较早，与现在营养摄入丰富确实有关系。换牙期提前一年本身并不会带来健康方面的影响，但因为孩子年幼，家长又容易疏忽，所以容易带来牙齿的外形和排列以及颌面部发育方面的问题。
　　孩子换牙怎么护理
　　恒牙会伴随孩子一生。因此换牙对孩子一生的口腔健康都非常关键。这个时候家长需要重点注意、加强护理。
　　1.注意乳牙早失。乳牙与恒牙的“交班工作”有一定的顺序，顺序分别为下门牙、上门牙、下门牙边上的两颗、上门牙边上的两颗。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使恒牙因间隙不够而长歪。此时应带孩子去医院订制缺隙保持器，给恒牙腾出足够空间。
　　2.注意恒牙萌出是否有困难。如果孩子的恒牙迟迟长不出来，应带孩子到医院检查，必要时切开部分牙龈来帮助恒牙萌出冒尖。另外，还有一些原因会导致恒牙延迟萌出，如多生牙、牙瘤、含牙囊肿等，都需要尽早去看医生。
　　3.纠正孩子舔牙的习惯。换牙时孩子常习惯用舌舔松动的牙，这会影响恒牙的正常萌出，应及时纠正。因为在换牙期，牙齿间的咬合关系是逐步建立的，舔牙有可能打乱咬合关系，导致恒牙排列不整齐。
　　4.密切关注口腔卫生。换牙期的孩子往往正在嗜好甜食的阶段，家长应该引导孩子集中时间吃甜食，吃完后立即认真刷牙。不要认为反正要换牙就忽视乳牙的龋洞，换牙前如果不治疗烂牙，化脓后将影响新牙的外形和排列。
　　5.多吃“硬物”而非细软。许多家长在换牙期给孩子吃软食，这反而会影响牙齿的正常发育。其实，让孩子在换牙期常啃啃水果等“硬物”，多咀嚼，反而有利于颌面部发育。
　　（朱红 北京儿童医院口腔科主任）