目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,查阅2002~2009年我院因AECOPD入院,并继发肺部真菌感染的病例,调阅CT及X线档案,记录病人营养状况,住院期间使用抗生素、糖皮质激素及机械通气史,并记录相关基础疾病,行真菌培养、药敏实验等进行分析。并随机选择同期无真菌感染的AECOPD患者50例作为对照组。结果 AECOPD继发肺真菌感染与长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,以及合并基础疾病(糖尿病,低蛋白血症,继发呼吸衰竭),使用机械通气等因素有着密切的关系。结论 AECOPD病人继发肺部真菌感染预后较差,病死率高,应该提高该病的预防和诊断意识。尽早及时地行肺部CT检查,重视致病菌的检测,减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,加强AECOPD患者的营养支持治疗,规范激素及机械通气的适应证等,是预防和减少肺部真菌感染发病的关键。