^131I显像及Tg值监测^131I治疗分化型甲状腺癌肺转移灶疗效的探讨

来源 :中华核医学与分子影像杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kyonizuka
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目的 探讨^131I显像和Tg在监测^131I治疗DTC肺转移患者疗效中的价值。方法回顾性分析2007年6月至2011年8月收治的DTC肺转移患者50例,分别以^131I显像、Tg、^131I显像+Tg3种方法监测及评价^131I治疗DTC肺转移灶效果。比较^131I显像肺转移灶呈弥漫性摄取和局灶性摄取患者治疗有效率的差异,计算有无肺外远处转移患者的治疗有效率。按治疗前及治疗中Tg水平将患者分为3组:〈100μg/L、100~1000μg/L和〉1000μg/L组,比较3组治疗有效率差异。^131I治疗前后取比较及不同组Tg间的比较采用秩和检验。独立二分类资料比较采用x^2检验及Fisher确切概率法。结果50例治疗前^131I显像阴性2例,^131I显像阳性48例。48例阳性患者中,治疗后11例显像阴性,24例病灶好转,有效率73%(35/48)。肺转移灶呈^131I弥漫性摄取与局灶性摄取者的有效率分别为69%(11/16)、75%(24/32),两者差异无统计学意义(x^2=0.211,P〉0.05)。DTC肺外远处转移患者的疗效明显低于无肺外远处转移患者(r=3.868,P〈0.05),分别为3/10和70%(28/40)。治疗后患者中位Tg水平由108.7μg/L下降为78.3μg/L(Z=-0.698,P〉0.05)。Tg升高患者17例,降低33例,按Tg判断治疗有效率66%(33/50)。Tg〈100μg/L组的疗效明显优于〉1000μg/L组[80%(20/25)与3/10,P=0.015],而100~1000μg/L组与另外2组疗效间比较差异无统计学意义[67%(10/15),X2=0.320,P〉0.05;P=0.111]。综合^131I显像及Tg结果判断,50例患者中6例临床治愈,25例好转,有效率62%(31/50)。结论^131I显像结合Tg是评价DTC肺转移^131I治疗疗效的重要标准,他异常升高和肺外远处转移是DTC肺转移患者预后不良的因素。

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