探讨血清糖链抗原19-9（CA19-9）在胆道系统良恶性疾病鉴别诊断中的临床价值。
方法回顾性研究2008年1月至2011年3月在兰州大学第一医院普通外科接受诊治的167例胆道疾病患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据疾病性质将患者分为胆道良性疾病组（良性病组，85例）和胆管癌组（恶性病组，82例）。患者入院后检测血ALT、AST、GGT、ALP、TB、DB、总蛋白（TP）、ALB和CA19-9、癌抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、AFP。两组检测指标以M（Q25，Q75）表示，比较采用Wilcoxon秩和检验，相关性研究采用Spearman秩相关分析。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CA19-9对胆管癌诊断的灵敏度和特异度。
结果恶性病组血清CA19-9水平的中位数为318(41,733) μg/L,明显高于良性病组的43 (15,139) μg/L（Z=3.736，P<0.05）。良性病组血清CA19-9与GGT、ALP、TB、DB、CA125呈正相关（r=0.318，0.335，0.282，0.355，0.387；P<0.05），与TP、ALB呈负相关（r=-0.300，-0.437；P<0.05）。恶性病组血清CA19-9与ALP、TB、DB、CA125呈正相关（r=0.340，0.394，0.385，0.480；P<0.05），与ALB呈负相关（r=-0.389，P<0.05）。分别以所有患者和黄疸患者为对象，诊断胆管癌的血清CA19-9水平最佳阳性参考值均为309 μg/L，前者诊断灵敏度为0.51、特异度为0.89，后者分别为0.57、0.85。
结论血清CA19-9对鉴别诊断胆道系统良恶性疾病的最佳参考值为309 μg/L，对胆管癌诊断的特异度较高，灵敏度中等。