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[关键词]糖尿病；饮食；运动；心理；护理
[中图分类号]R473.5 (文献标识码]B [文章编号]1009—6019—(2010)05—64—02
在最新一期国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上，一篇名为“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布了中国有9200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者。由于糖尿病是一种典型的慢性疾病，一旦患病患者须终生面对，因此有效合理的护理在糖尿病控制方面显得尤为重要。
1病理分析
糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，加上环境因素，引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现为“三多一少”症状，以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷。
2护理
预防糖尿病要树立正确的进食观，采取合理的生活方式。热量过度摄入、营养过盛、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。热量摄入适当、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足是最佳的饮食习惯。定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。糖尿病病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。健康的生活方式、体育锻炼和药物治疗相结合可以预防糖尿病并发症。糖尿病肾病的症状并不是很快表现出来。因此，每年做1次尿检，早期的微量蛋白筛选非常重要，它可对早期糖尿病肾病引入治疗，能预防或者减缓肾衰竭的进程，采取一定的预防措施是非常值得的。对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早发现，早预防，早治疗。
2.1饮食糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系，尤其是2型糖尿病，饮食不合理，热量摄入过剩是重要原因之一。因此，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。不健康的饮食习惯及生活方式也直接危害人类健康，诱发糖尿病。糖尿病随着病程的进展，容易并发各种急、慢性疾病。对糖尿病人来说，不是主食越少越好，研究表明，在合理控制总热量的基础上，给糖尿病病人以糖类，使其占总热量的50％-60％比较适宜。适量的脂肪及蛋白质，高纤维饮食，富含硒、钙、维生素c、维生素B的食物。研究表明，给患者在6周内连续补充一定剂量的维生素B可使神经系统并发症的疼痛减轻，麻木感减少。而补充足量的维生素c，可抑制蛋白质糖化，有助于减缓患者并发症的进程，对减轻视网膜病变、肾病等有益。
2.2运动合理的运动能促进组织利用糖，从而降低血糖，一般于饭后步行，也可以骑自行车，不可剧烈运动。如果在运动中出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时，立即停止运动，就地休息，应先口服备用含糖高的食物，如巧克力、饼干、饮料等。要坚持体育锻炼、起居有规律，使机体始终保持良好状态。患有严重心肾合并症、高血压、活动性结核、酮症酸中毒、微血管病变等时，避免应用运动疗法，特别是老年糖尿病患者，运动时间选择错误及运动量过大是老年糖尿病患者引起低血糖反应的原因之一。
2.3卫生保持室内空气清新，通风良好。保持口腔清洁，以促进食欲。不宜赤脚在室内外行走，因糖尿病导致的外周神经病变使皮肤的感觉迟钝，自我保护功能减退。足部的皮肤受伤，伤口不易愈合，引起感染。
2.4心理现代医学研究成果证实，不良『青绪可能导致糖尿病。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能，心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，抑制胰岛素的分泌。同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放而导致糖尿病。糖尿病人也会表现出特定的心理特征，针对这些心理特点进行疏导可促进疾病的康复。针对患者的个体差异，如文化层次、社会地位、认知能力的不同，进行恰当的健康教育，以解决患者的情感障碍，树立起战胜疾病的信心，从被动治疗变为主动治疗。对于长期治疗效果不佳的患者，一方面与患者共同分析病情以及药物、饮食、运动等方面存在的问题，另一方面向患者介绍糖尿病治疗的新进展、新技术、新方法等信息，以增强患者的信心。同时，鼓励患者参加一些有益的娱乐活动，如室外散步、下棋、钓鱼、绘画、音乐欣赏等。指导家属了解病人的思想动态，尽可能满足其合理要求，积极进行心理疏导，使病人保持积极乐观态度，鼓励病人树立信心。
3小结
经过以上一系列的护理活动，促进了服务质量的提高，既满足了患者的基本需要，又减轻了患者的孤独感和心理压力，使患者在情绪稳定的状态下接受治疗，保障了医疗工作的顺利进行，使患者在心理、行为上都能积极配合医疗护理工作，使95％的患者受益，学到了自我保健及护理知识。
总之，糖尿病是一种终身性、全身性疾病，糖尿病虽不能治愈，但糖尿病及其并发症是可防可治的，让病人掌握有关糖尿病知识，坚持健康的生活方式、正确的治疗和有效的护理是非常重要的。
[中图分类号]R473.5 (文献标识码]B [文章编号]1009—6019—(2010)05—64—02
在最新一期国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上，一篇名为“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布了中国有9200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者。由于糖尿病是一种典型的慢性疾病，一旦患病患者须终生面对，因此有效合理的护理在糖尿病控制方面显得尤为重要。
1病理分析
糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，加上环境因素，引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现为“三多一少”症状，以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷。
2护理
预防糖尿病要树立正确的进食观，采取合理的生活方式。热量过度摄入、营养过盛、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。热量摄入适当、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足是最佳的饮食习惯。定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。糖尿病病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。健康的生活方式、体育锻炼和药物治疗相结合可以预防糖尿病并发症。糖尿病肾病的症状并不是很快表现出来。因此，每年做1次尿检，早期的微量蛋白筛选非常重要，它可对早期糖尿病肾病引入治疗，能预防或者减缓肾衰竭的进程，采取一定的预防措施是非常值得的。对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早发现，早预防，早治疗。
2.1饮食糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系，尤其是2型糖尿病，饮食不合理，热量摄入过剩是重要原因之一。因此，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。不健康的饮食习惯及生活方式也直接危害人类健康，诱发糖尿病。糖尿病随着病程的进展，容易并发各种急、慢性疾病。对糖尿病人来说，不是主食越少越好，研究表明，在合理控制总热量的基础上，给糖尿病病人以糖类，使其占总热量的50％-60％比较适宜。适量的脂肪及蛋白质，高纤维饮食，富含硒、钙、维生素c、维生素B的食物。研究表明，给患者在6周内连续补充一定剂量的维生素B可使神经系统并发症的疼痛减轻，麻木感减少。而补充足量的维生素c，可抑制蛋白质糖化，有助于减缓患者并发症的进程，对减轻视网膜病变、肾病等有益。
2.2运动合理的运动能促进组织利用糖，从而降低血糖，一般于饭后步行，也可以骑自行车，不可剧烈运动。如果在运动中出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时，立即停止运动，就地休息，应先口服备用含糖高的食物，如巧克力、饼干、饮料等。要坚持体育锻炼、起居有规律，使机体始终保持良好状态。患有严重心肾合并症、高血压、活动性结核、酮症酸中毒、微血管病变等时，避免应用运动疗法，特别是老年糖尿病患者，运动时间选择错误及运动量过大是老年糖尿病患者引起低血糖反应的原因之一。
2.3卫生保持室内空气清新，通风良好。保持口腔清洁，以促进食欲。不宜赤脚在室内外行走，因糖尿病导致的外周神经病变使皮肤的感觉迟钝，自我保护功能减退。足部的皮肤受伤，伤口不易愈合，引起感染。
2.4心理现代医学研究成果证实，不良『青绪可能导致糖尿病。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能，心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，抑制胰岛素的分泌。同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放而导致糖尿病。糖尿病人也会表现出特定的心理特征，针对这些心理特点进行疏导可促进疾病的康复。针对患者的个体差异，如文化层次、社会地位、认知能力的不同，进行恰当的健康教育，以解决患者的情感障碍，树立起战胜疾病的信心，从被动治疗变为主动治疗。对于长期治疗效果不佳的患者，一方面与患者共同分析病情以及药物、饮食、运动等方面存在的问题，另一方面向患者介绍糖尿病治疗的新进展、新技术、新方法等信息，以增强患者的信心。同时，鼓励患者参加一些有益的娱乐活动，如室外散步、下棋、钓鱼、绘画、音乐欣赏等。指导家属了解病人的思想动态，尽可能满足其合理要求，积极进行心理疏导，使病人保持积极乐观态度，鼓励病人树立信心。
3小结
经过以上一系列的护理活动，促进了服务质量的提高，既满足了患者的基本需要，又减轻了患者的孤独感和心理压力，使患者在情绪稳定的状态下接受治疗，保障了医疗工作的顺利进行，使患者在心理、行为上都能积极配合医疗护理工作，使95％的患者受益，学到了自我保健及护理知识。
总之，糖尿病是一种终身性、全身性疾病，糖尿病虽不能治愈，但糖尿病及其并发症是可防可治的，让病人掌握有关糖尿病知识，坚持健康的生活方式、正确的治疗和有效的护理是非常重要的。