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1问:为什么三聚氰胺能使幼儿患上“污染奶粉结石症”?
答:当患儿食用了含有三聚氰胺的奶粉后,奶粉中的三聚氰胺不能被胃肠道消化,而是渗透到血液里,并通过血液进入肾脏。在肾脏里,三聚氰胺会和尿酸结合形成结石。这种结石不属于比较坚硬的草酸钙结石,而是呈泥沙状,非常松散。当这种结石聚集到一定程度时,就会堵塞肾盂和输尿管的接口处或输尿管上端。据了解,由于婴幼儿以食用奶粉为主,食用时间长,摄入量大,且孩子的排泄能力较弱,因此发病的患者主要是婴幼儿。
2问:“污染奶粉结石症”有哪些临床表现?
答:有5种临床表现:①不明原因哭闹,排尿时加重,可伴呕吐;②肉眼或镜下血尿;③急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;④尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;⑤可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
3问:如何诊断“污染奶粉结石症”?
答:有以下几条标准:①有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史;②实验室检查:尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常);③影像学检查:首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌),有条件可行肾核素扫描评价分肾功能;④上述临床表现中的一项或多项。如无必需,尽可能不做腹部CT。这是因为在为孩子做CT检查时,由于婴幼儿体小,无法大面积遮挡,放射线很可能会对孩子的身体尤其是生殖器造成损害。
4问:为什么尿道梗阻的患儿最好需要入院治疗?
答:凡是尿道梗阻的惠儿一般都需要入院治疗。由于这类结石呈泥沙状,因此,可以通过碱性输液(主要是葡萄糖和碳酸氢钠)使结石随着孩子的尿液排出。住院有利于治疗,也有利于动态观察。
5问:为什么结石症的肾衰竭一般不会危及患儿生命?
答:对于出现肾衰竭的患儿,也不必过分恐慌。肾衰竭一般分为三种类型:①肾脏本身已经出现实质性损伤的肾性肾衰竭;②经过及时治疗可以好转的肾前性肾衰竭;③并非肾脏本身的问题,只是由梗阻造成了即发疾病的肾后性肾衰竭。“污染奶粉结石症”患儿属于第三种。这类肾衰竭一般不会危及孩子的生命。
6问:为什么不建议给结石症患儿做手术?
答:由于“污染奶粉结石症”患儿主要集中于几个月大的婴幼儿,为了避免外科手术造成的创面和术后疼痛,特别是避免手术全麻对婴幼儿身体可能造成的伤害,卫生部制定的《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》建议,应尽量进行内科保守治疗。保守治疗时要密切检测尿常规、血生化、肾功能,复查B超,尤其要注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化。只有当经内科保守治疗无效时,才需手术解除梗阻。
答:当患儿食用了含有三聚氰胺的奶粉后,奶粉中的三聚氰胺不能被胃肠道消化,而是渗透到血液里,并通过血液进入肾脏。在肾脏里,三聚氰胺会和尿酸结合形成结石。这种结石不属于比较坚硬的草酸钙结石,而是呈泥沙状,非常松散。当这种结石聚集到一定程度时,就会堵塞肾盂和输尿管的接口处或输尿管上端。据了解,由于婴幼儿以食用奶粉为主,食用时间长,摄入量大,且孩子的排泄能力较弱,因此发病的患者主要是婴幼儿。
2问:“污染奶粉结石症”有哪些临床表现?
答:有5种临床表现:①不明原因哭闹,排尿时加重,可伴呕吐;②肉眼或镜下血尿;③急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;④尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;⑤可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
3问:如何诊断“污染奶粉结石症”?
答:有以下几条标准:①有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史;②实验室检查:尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常);③影像学检查:首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌),有条件可行肾核素扫描评价分肾功能;④上述临床表现中的一项或多项。如无必需,尽可能不做腹部CT。这是因为在为孩子做CT检查时,由于婴幼儿体小,无法大面积遮挡,放射线很可能会对孩子的身体尤其是生殖器造成损害。
4问:为什么尿道梗阻的患儿最好需要入院治疗?
答:凡是尿道梗阻的惠儿一般都需要入院治疗。由于这类结石呈泥沙状,因此,可以通过碱性输液(主要是葡萄糖和碳酸氢钠)使结石随着孩子的尿液排出。住院有利于治疗,也有利于动态观察。
5问:为什么结石症的肾衰竭一般不会危及患儿生命?
答:对于出现肾衰竭的患儿,也不必过分恐慌。肾衰竭一般分为三种类型:①肾脏本身已经出现实质性损伤的肾性肾衰竭;②经过及时治疗可以好转的肾前性肾衰竭;③并非肾脏本身的问题,只是由梗阻造成了即发疾病的肾后性肾衰竭。“污染奶粉结石症”患儿属于第三种。这类肾衰竭一般不会危及孩子的生命。
6问:为什么不建议给结石症患儿做手术?
答:由于“污染奶粉结石症”患儿主要集中于几个月大的婴幼儿,为了避免外科手术造成的创面和术后疼痛,特别是避免手术全麻对婴幼儿身体可能造成的伤害,卫生部制定的《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》建议,应尽量进行内科保守治疗。保守治疗时要密切检测尿常规、血生化、肾功能,复查B超,尤其要注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化。只有当经内科保守治疗无效时,才需手术解除梗阻。