目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响。方法选取2012年7月至2013年12月于上海市第一人民医院宝山分院孕12周之前产检的孕妇,行甲状腺激素测定,将甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇96例作为观察组,同期选择甲状腺功能正常的TPOAb阴性孕妇96例作为对照组,每6周随访促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),并观察两组孕中晚期甲状腺疾病发病率、流产率、死胎率、早产率、先兆流产率、先兆早产率等。结果(1)观察组与对照组比较,孕中晚期甲状腺激素异常发生率(17.7%vs.7.3%)、流产死胎率(8.3%vs.2.1%)、早产率(5.2%vs.3.1%)、先兆流产率(10.4%vs.5.2%)及先兆早产率(6.3%vs.3.1%),观察组均显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组中,TSH升高发生率显著高于对照组(13.6%vs.4.1%,P<0.05),其中两组仅TSH升高分别为11.5%和3.1%,TSH升高+FT4降低分别为2.1%和1.0%;(3)观察组中TSH正常孕妇的不良妊娠发生率显著高于对照组中TSH正常孕妇(26.5%vs.12.0%,P<0.05)。结论在孕早期单纯性TPOAb阳性的孕妇中,孕中晚期易发生亚临床甲状腺功能减退症,使流产死胎、先兆早产、先兆流产等不良妊娠事件发生率升高。因此,对单纯性TPOAb阳性的孕妇,应积极予以随访并干预性治疗。