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骨折是常见的创伤之一,是指外伤或病理原因导致质部分或完全断裂的一种疾病。观察病情及对患者进行及时正确实施护理,对康复有着非常重要的意义,现简单谈一谈骨折患者的病情观察及护理。
1 临床资料
1.1 病情观察
1.1.1 临床表现
1.1.2全身表现①体温升高:严重损伤时大量出血,血肿吸收可导致体温升高,但不高38℃,若体温升高时间较长 应考虑感染或其他原因②休克大量出血:剧烈疼痛及并发重要脏器损伤易出现休克。
1.1.3局部表现:①专有体征;畸形、肢体短缩、旋转成角假关节活动、骨擦音、骨擦感②其他;疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。
1.1.4并发症;早期 休克、感染、内脏损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合症、骨筋膜室综合症,晚期;缺血性肌挛缩,骨化性肌炎、关节僵硬,缺血性骨坏死,下肢静脉血栓形成、其他:坠积性肺炎、泌尿系感染及结石,压疮。结合临床表现;观察患肢末梢循环,感觉皮温,动脉搏动情况,运动情况,观察术后伤口引流及渗血情况,生命体征观察皮肤受压情况。
3最常见的护理问题;焦虑、恐惧、自理缺陷、睡眠紊乱、便秘、身躯移动障碍、疼痛、体温升高、有废用综合症的危险、有皮肤受损的危险、皮肤受损、有发生休克的可能、有肢体血液循环障碍的可能。
2 护理
2.1 健康教育
2.1.1教育患者懂得疾病相关知识, 如疾病护理:饮食、药物康复和卫生方面的知识,指导病人学会症状观察 活动量的控制,功能锻炼等。从而减轻或预防并发症,改善机体功能。提高生活质量。同时给予心理支持
2.1.2运动指导①早期(伤后1—2周内)目的是促消肿减退、防肌内萎缩 、未固定的肢体皮关节应加强主动运动;术后;1—2周教会病人做肌肉的等长收缩运动,指导用健侧肢体进行按摩和关节运动,由轻快逐渐增加,以不增加痛苦、不加重局部损伤为原则,上肢石膏固定病人做肩关节运动和手指伸张及握拳动作,健肢每日做关节全范围运动,锻炼时注意循序渐进②中期;(伤后2周-8周-10周),除做肌肉舒缩运动外,可逐渐进行骨折上下关节的伸屈活动,术后病人指从伤口愈合到拆线到去除牵引或固定这段时间,根据病情在早期锻炼的基础上适当增加活动量,强度及时间。并可配合器戒或支架做铺助锻炼③后期;伤好8-10周以后,可进行一些力所能及的活动,下肢不负重到负重锻炼,术后病人加强功能锻炼上肢以恢复手的灵活性为主,练习伸指,握拳,拇指对掌锻炼,肩、肘、腕则以伸屈旋转联系为主,下肢主要是负重及行走,可通过屈伸、下蹲、站立等练习达到功能康复。
2.2 生活护理
病室保持空气清新,湿、温度适宜,保持床单位平整干净,给予关怀,协助并指导做好饮食指导和护理,排便护理,搞好个体卫生,使舒适以利于疾病恢复。
2.3 基础护理
训练并协助床上大小便,指导并督促适当多次饮水,防尿路感染,做好口腔护理、做好防褥疮护理、以每2小时按摩 窿突出垫软垫,使患者舒适,降低焦虑,改善睡眠,促康复。
2.4 疼痛护理
患者因病情需要需卧硬板床①肢体抬高高于心脏位置,利于消肿②牵引、石膏或加板固定病人需保持有效固定,观察有无缺血性疼痛,应及时解除压迫③术后观察伤口渗血情况,合理使用抗生素、防感染④教会病人松弛疗法减轻不适,必要时遵医嘱使用镇痛剂,减轻疼痛⑤移动病人或操作时动作轻柔、防止粗暴,加重疼痛。
1 临床资料
1.1 病情观察
1.1.1 临床表现
1.1.2全身表现①体温升高:严重损伤时大量出血,血肿吸收可导致体温升高,但不高38℃,若体温升高时间较长 应考虑感染或其他原因②休克大量出血:剧烈疼痛及并发重要脏器损伤易出现休克。
1.1.3局部表现:①专有体征;畸形、肢体短缩、旋转成角假关节活动、骨擦音、骨擦感②其他;疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。
1.1.4并发症;早期 休克、感染、内脏损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合症、骨筋膜室综合症,晚期;缺血性肌挛缩,骨化性肌炎、关节僵硬,缺血性骨坏死,下肢静脉血栓形成、其他:坠积性肺炎、泌尿系感染及结石,压疮。结合临床表现;观察患肢末梢循环,感觉皮温,动脉搏动情况,运动情况,观察术后伤口引流及渗血情况,生命体征观察皮肤受压情况。
3最常见的护理问题;焦虑、恐惧、自理缺陷、睡眠紊乱、便秘、身躯移动障碍、疼痛、体温升高、有废用综合症的危险、有皮肤受损的危险、皮肤受损、有发生休克的可能、有肢体血液循环障碍的可能。
2 护理
2.1 健康教育
2.1.1教育患者懂得疾病相关知识, 如疾病护理:饮食、药物康复和卫生方面的知识,指导病人学会症状观察 活动量的控制,功能锻炼等。从而减轻或预防并发症,改善机体功能。提高生活质量。同时给予心理支持
2.1.2运动指导①早期(伤后1—2周内)目的是促消肿减退、防肌内萎缩 、未固定的肢体皮关节应加强主动运动;术后;1—2周教会病人做肌肉的等长收缩运动,指导用健侧肢体进行按摩和关节运动,由轻快逐渐增加,以不增加痛苦、不加重局部损伤为原则,上肢石膏固定病人做肩关节运动和手指伸张及握拳动作,健肢每日做关节全范围运动,锻炼时注意循序渐进②中期;(伤后2周-8周-10周),除做肌肉舒缩运动外,可逐渐进行骨折上下关节的伸屈活动,术后病人指从伤口愈合到拆线到去除牵引或固定这段时间,根据病情在早期锻炼的基础上适当增加活动量,强度及时间。并可配合器戒或支架做铺助锻炼③后期;伤好8-10周以后,可进行一些力所能及的活动,下肢不负重到负重锻炼,术后病人加强功能锻炼上肢以恢复手的灵活性为主,练习伸指,握拳,拇指对掌锻炼,肩、肘、腕则以伸屈旋转联系为主,下肢主要是负重及行走,可通过屈伸、下蹲、站立等练习达到功能康复。
2.2 生活护理
病室保持空气清新,湿、温度适宜,保持床单位平整干净,给予关怀,协助并指导做好饮食指导和护理,排便护理,搞好个体卫生,使舒适以利于疾病恢复。
2.3 基础护理
训练并协助床上大小便,指导并督促适当多次饮水,防尿路感染,做好口腔护理、做好防褥疮护理、以每2小时按摩 窿突出垫软垫,使患者舒适,降低焦虑,改善睡眠,促康复。
2.4 疼痛护理
患者因病情需要需卧硬板床①肢体抬高高于心脏位置,利于消肿②牵引、石膏或加板固定病人需保持有效固定,观察有无缺血性疼痛,应及时解除压迫③术后观察伤口渗血情况,合理使用抗生素、防感染④教会病人松弛疗法减轻不适,必要时遵医嘱使用镇痛剂,减轻疼痛⑤移动病人或操作时动作轻柔、防止粗暴,加重疼痛。