浅谈如何加强医院医保管理

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目的:医院如何做好医保工作,国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出:到2015年基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民,全民医保的时代即将来临。根据医改基本原则坚持改革联动。推进医疗、医保、医药联动的要求,公立医院主动适应形势。我院作为最早参加定点医疗机构,年实践和做法如下。多定位于处理医保病人费用审核、结算及查处违规等琐碎繁杂的业务性管理,每天都沉湎于日常性事物性工作。实践总结,明确管理定位,将医保管理从繁琐陈旧的管理模式中解救出来,对于提高医保管理水平具有重要更现实的意义。医保管理从部门来讲,涉及医务、信息、药品、器材、财务等多部门,从流程来讲,涉及挂号、门诊就医、住院就医、费用上传、结算、出院后的费用报销等问题,追溯到上游或端管理部门,协调各部门加以解决。因此,医保管理的定位只能是一协调功能,通过终端的费用结算发现问题。
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